Fertilidad femenina: el doctor Adán Nabel reveló cuál es el factor determinante para lograr un embarazo

La fertilidad femenina comienza a declinar de manera progresiva a partir de los 30 años, con una caída más marcada desde los 35. En la Argentina, el acceso a los tratamientos de reproducción asistida depende de avances científicos, cambios sociales y regulaciones legales.

El doctor Adán Nabel, especialista en medicina reproductiva de la clínica CEGYR, explicó en Infobae en Vivo que la edad de la mujer se mantiene como el factor determinante para lograr el embarazo, mientras que la ley de fertilidad y los modelos familiares enfrentan desafíos y zonas grises.

Nabel recordó que la medicina reproductiva creció de manera notable desde el primer tratamiento de reproducción asistida, realizado en 1978. Señaló que “es una ciencia bastante embrionaria”, pero que experimentó una evolución “tsunámica” en cuanto a los avances tecnológicos y la apertura social.

Según el especialista, la concepción de familia y los tipos de pacientes que consultan en los centros de fertilidad se transformaron de manera profunda en las últimas décadas.

En sus comienzos en la especialidad, en los años ‘90, Nabel atendía exclusivamente a parejas heterosexuales que buscaban embarazo tras doce meses de relaciones sin protección. Describió que la consulta se limitaba a ese modelo. “No había mujeres solas, no había hombres, no había pareja de mujeres, nada”, señaló. Actualmente, la sala de espera es “muy heterogénea en cuanto a tipos de búsqueda”.

Cambios sociales y marco legal de la fertilidad en la Argentina

El avance social se expresó también en el debate y promulgación de la ley de fertilidad en 2013. Para el Dr. Nabel, la normativa argentina es “pionera, muy acorde a lo que plantea la Organización Mundial de la Salud, que en 2009 determina que la infertilidad es una enfermedad”. Explicó que, si es una enfermedad, “el Estado se debe ocupar de esta enfermedad”.

A pesar de reconocer su carácter ejemplar, Nabel señaló que la ley no logró una evaluación completa de sus alcances tras 13 años de vigencia. Sostuvo que “favorece mucho más al que tiene que al que no tiene”, en referencia a la cobertura desigual entre quienes acceden a una obra social o prepaga y quienes dependen del sistema público. “El servicio público no está desarrollado”, afirmó, y advirtió que la ley es “tal vez igualitaria y no equitativa”.

Una enmienda en 2018 estableció que los servicios de salud deben cubrir tratamientos con óvulos propios hasta los 44 años y con óvulos donados hasta los 51 años. Según el especialista, esto dejó fuera de la cobertura a mujeres de mayor edad, lo que genera situaciones complejas y debates sociales.

Avances tecnológicos, tratamientos y métodos disponibles

El doctor identificó tres grandes grupos de pacientes que consultan por fertilidad: mujeres que deciden congelar óvulos o buscan ser madres solas, parejas que recurren a fertilización in vitro con óvulos propios, y quienes utilizan óvulos donados. La ovodonación representa cerca del 30% de los tratamientos, aunque el porcentaje varía según el contexto y el centro médico.

En cuanto a las posibilidades de éxito, el especialista remarcó que la edad de la mujer es la variable fundamental. “La chance verdaderamente depende de una variable fundamental que es la edad de la mujer”, sostuvo. Explicó que, en un caso ideal de pareja joven y sana, la probabilidad de embarazo mensual ronda el 10%. En ovodonación, “la chance de embarazo por embrión va a variar entre un 40% y un 60%”.

Nabel destacó que los avances científicos no equivalen necesariamente a una revolución inmediata en los resultados. Citó ejemplos como el trasplante de útero o la secuenciación genética completa de embriones. Aun así, considera que la mejora actual radica en “tener un paciente mejor informado, con más herramientas como para que tome mejores decisiones”.

Desafíos éticos y regulación pendiente en donación y subrogación

El especialista advirtió sobre la falta de regulación precisa en aspectos como la donación de gametos y la subrogación de vientre. “No hay una regulación en Argentina. Hay una ley de cobertura”, aclaró. Explicó que, en donación de óvulos, existe un máximo sugerido de seis tratamientos por mujer, aunque no hay un registro unificado que controle los casos en todo el país.

Sobre la subrogación de vientre, Nabel consideró necesario legislar el procedimiento para evitar desigualdades económicas y asegurar el cuidado de la gestante y su familia. “Lo que va a hacer una legislación restrictiva es crear una enorme discriminación. Porque el que va a tener doscientos cincuenta mil dólares va a poder viajar a Estados Unidos y lo va a hacer muy contenta y la que no tiene los recursos no lo va a poder hacer”, advirtió.

Al mismo tiempo señaló que la situación actual, sin una normativa clara, genera trámites complejos y situaciones irregulares para las familias.

Recomendaciones, hábitos y consulta temprana

El doctor Adán Nabel insistió en que el factor más importante para la fertilidad es la edad de la mujer. “Cualquier mujer debiera hacer una consulta llegando a los treinta años y ver dónde está parada”, recomendó. Consideró que la información confiable y la consulta médica temprana permiten planificar la familia y tomar mejores decisiones.

Respecto a los hábitos de vida, el especialista señaló que es fundamental mantener una vida saludable, controlar el consumo de tabaco, alcohol y drogas, y cuidar el peso y el sueño. Advirtió que, aunque existen pacientes que logran embarazos sin hábitos saludables, la variable de la edad se mantiene como la determinante principal.

Nabel reconoció el impacto emocional de los tratamientos y recomendó evitar frases como “relajate que vas a quedar embarazada”, porque trivializan el proceso y pueden resultar dolorosas para quienes atraviesan la infertilidad. Consideró que “atravesar la infertilidad es muy duro” y que el acompañamiento médico debe ser honesto y realista.

Nabel subrayó que el debate sobre fertilidad y natalidad atraviesa a toda la sociedad, sin distinción de origen político, étnico o socioeconómico. Señaló que “la información desde edades tempranas está buenísima”, y que la planificación familiar debe contemplar tanto la anticoncepción como la reproducción.

Según el especialista, el desafío actual consiste en que cada pareja pueda decidir cuándo y cómo formar una familia, con acceso a información y recursos en igualdad de condiciones.

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