Chile: las aseguradoras privadas de salud están al borde la quiebra

Preocupación existe en Chile por el futuro de los prestadores privados de salud por una posible quiebra, lo que ha desatado diversas reacciones.

Hasta septiembre de este año las Instituciones de Salud Previsional (Isapres) registraron pérdidas por $150 mil millones (USD 174.463.230), lo que convierte este 2022 en el peor año de la historia para estas aseguradoras. El ex ministro de Salud de Chile, Jaime Mañalich, dijo que las isapres no podrían soportar por un plazo extendido de tiempo esta crisis financiera, por lo que su quiebra era posible.

A esto se suma un fallo de la Corte Suprema de Chile que ordenó que se debe contar con un plan base por cada contrato de salud, y no por cada beneficiario, y que al nonato y luego de nacido hasta los 2 años lo cubre completamente el GES (Garantías Explícitas de Salud), por lo tanto no se le puede aplicar una tabla de factores.

La justicia también dictó que no se pueden generar tablas de factores por sexo y edad por ser inconstitucional, aunque la entidad legitimó una de la Superintendencia de Salud del 2019. La suprema ordenó revisar “las cantidades recibidas en exceso (por las isapres) y cuyo cobro no esté prescrito sean restituidas como excedentes de cotizaciones”.

La decisión de la justicia vino a encender mucho más los ánimos al interior de las Isapres, quienes por medio de un comunicado manifestaron que “el sistema está en una encrucijada y dependiendo de las decisiones que adopte la Superintendencia de Salud el resultado será, o la transformación a un modelo más uniforme, o el caos, que tendrá como resultado la falla del sistema privado de salud, en un escenario de pospandemia y crisis económica”.

El 2010 el Tribunal Constitucional estableció que la tabla de factores de riesgo era inconstitucional al discriminar por sexo y edad a las personas.

Reacciones

El difícil momento que están pasando las Isapres ha despertado todo tipo de reacciones. Para el ex superintendente, Patricio Fernández, lo dictado por la Suprema “es una situación muy compleja para las isapres (...) que va a llevar a repensar, probablemente, a muchas isapres, la posibilidad de seguir adelante con la operación y seguir cubriendo las prestaciones: me parece que este fallo, en ese punto, pone en riesgo la continuidad del sistema privado de salud”.

La ministra de Salud, Ximena Aguilera, expresó tras lo dictado por la justicia que “en general, los fallos no son tan lineales, en que uno lee e interpreta exactamente lo que significan; tenemos que hacer simulaciones en cuanto al impacto financiero en las isapres de lo que implica, y estamos trabajando junto con el Ministerio de Hacienda en esa evaluación”.

Para evitar un posible “colapso financiero” de las Isapres en Chile, muchos expertos han presentado la posibilidad de un rescate económico del gobierno a estas prestadoras. Pero hay otros que explican que La Moneda debe entregar “certezas” porque el constante discurso de cambios y reformas al sistema tampoco les contribuiría.

“Yo creo que eso es absolutamente inviable un aporte estatal a privados. Acá lo que hay que hacer es dar certezas a los privados para que puedan incorporar los capitales necesarios para seguir funcionando. Pero si tenemos a un gobierno que lo que anuncia en forma constate es el término de este sistema privado, y el término de este sistema privado sin tener ninguna posibilidad de hacer una reforma porque hay que ser bien sincero”, dijo el ex superintendente, Manuel Inostroza.

Durante la campaña presidencial el mandatario Gabriel Boric manifestó que su plan de gobierno a la salud no incluía a las Isapres como se les conoce hoy. “El modelo que nosotros proponemos no van a existir las Isapres, vamos a tener un sistema nacional de salud donde toda la cotización va a pasar a una sola estructura, que va a permitir igualar hacia arriba”, y que de manera paralela “tenemos que ir paulatinamente reemplazando la cotización propia por impuestos generales. Pero más allá del sistema de administración, a la gente le importa que la salud mejore”.

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