El Hospital “Prof. Dr. Juan P. Garrahan" de Buenos Aires volvió a ser noticia por una avance médico de vanguardia: este domingo a la madrugada nació en el centro pediátrico de alta complejidad una bebé que presentaba un diagnóstico prenatal de mielomeningocele, una grave malformación congénita de la columna vertebral. La condición, que fue detectada durante la etapa gestacional, puede derivar en serios riesgos neurológicos y motrices.
Lo excepcional de este nacimiento es que, en la semana 27 de gestación, la bebé fue operada dentro del útero materno, en una intervención que involucró a 25 profesionales y que convirtió al Garrahan en el primer hospital público pediátrico del país en realizar este tipo de cirugía fetal en un bebé con mielomeningocele.
La obstetra, ginecóloga y especialista en medicina fetal, Analizia Astudillo, quien estuvo a cargo de la cesárea y también de la operación prenatal lo resumió como “una cirugía perfecta, operamos la malformación en la semana 27 del embarazo y nació en la 36, con una cicatriz perfecta”.
“En Argentina, estas intervenciones se realizan desde 2015 en el Hospital Austral, pero sólo están disponibles para pacientes con cobertura social. Fuera de ello, hay apenas dos antecedentes de intervenciones de este tipo en el país, una realizada en el Hospital Fernández, por profesionales del Austral y otro en la ciudad de Córdoba”, según explicó el Garrahan en un comunicado.
Una cirugía pionera en un hospital público pediátrico
El procedimiento se llevó a cabo el pasado 9 de abril, en el marco del Programa de Diagnóstico y Tratamiento Fetal del Garrahan. Participaron 25 profesionales —entre cirujanos, neurocirujanos, obstetras, anestesistas e instrumentadoras—, con acompañamiento de especialistas del Hospital de Clínicas de Curitiba, Brasil, quienes cuentan con más de 150 cirugías intrauterinas realizadas.
La paciente presentaba un mielomeningocele, la forma más grave de espina bífida, una malformación congénita de la columna vertebral que impide el cierre del tubo neural durante las primeras semanas del embarazo.
La intervención consistió en exponer el útero fuera del abdomen materno para reparar la lesión espinal del feto, en una cirugía de alta precisión que duró casi cuatro horas.
Nacimiento anticipado y atención integral
La cesárea estaba programada para el 17 de junio, pero el parto se adelantó dos días por la ruptura de bolsa. El equipo multidisciplinario del Garrahan intervino de forma inmediata para llevar adelante el nacimiento en el mismo hospital.
Participaron neonatólogos, obstetras, cirujanos, especialistas en cuidados críticos maternos y enfermería. En total, 21 personas estuvieron involucradas en la cesárea.
Patricia Bellani, jefa de Neonatología del Hospital Garrahan y responsable del operativo, destacó la importancia de haber podido realizar tanto la cirugía fetal como el nacimiento en la misma institución: “Acá tenemos genetistas, obstetras, neonatólogos, urólogos, neurocirujanos y un equipo interdisciplinario de mielomeningocele que realizará el seguimiento de la bebé hasta los 18 años”.
Reducción de la discapacidad y mejora del pronóstico
Según Bellani, la cirugía prenatal “tiene un impacto muy importante en la motricidad de ambas piernas, disminuye la herniación del cerebelo, mejora la anatomía del sistema nervioso central y reduce la hidrocefalia. Esto mejora la capacidad cognitiva a largo plazo y amplía las posibilidades de caminar con y sin ortesis después de los dos años y medio”.
La especialista en medicina fetal Analizia Astudillo, a cargo de la cesárea y de la intervención intrauterina, señaló que la cirugía fue “perfecta”, con una cicatriz impecable.
Astudillo fue una de las especialistas que se capacitó en el Hospital de Clínicas de Curitiba, Brasil, con amplia experiencia en cirugías fetales. El mismo equipo que, financiado por Fundación Garrahan, viajó a Buenos Aires a participar de la intervención fetal realizada a la paciente en abril.
La paciente, tras la cirugía fetal en abril, permaneció internada tres días en la Unidad de Cuidados Materno-Fetales del Garrahan, y luego fue alojada durante dos meses en la Casa Garrahan para permanecer cerca del hospital hasta el nacimiento.
Liderazgo regional en medicina pediátrica compleja
La intervención fue coordinada por el equipo del Programa de Diagnóstico y Tratamiento Fetal del hospital, con la participación de especialistas como María Soledad Arbio, jefa de clínica de Terapia Intensiva Neonatal; Daniela García, Federico Coria, Gastón Senyk, Natalia Basualdo, y las anestesistas Janet Barrientos y Natalia Flores, además de la terapista Mariana Kirshbaum.
El cirujano Javier González Ramos, encargado del cierre del defecto espinal, subrayó: “El Hospital Garrahan ha alcanzado un logro trascendental en la historia de la medicina pediátrica argentina al realizar con éxito una cirugía intrauterina. Representa un avance fundamental en el abordaje de patologías congénitas antes del nacimiento y abre nuevas posibilidades para mejorar la calidad de vida desde etapas muy tempranas del desarrollo”.
El Hospital Garrahan sigue siendo un centro de referencia nacional e internacional en atención pediátrica de alta complejidad. La creación de un programa de cirugía fetal dentro de un hospital público no solo fortalece las capacidades médicas del país, sino que representa un modelo replicable en otras instituciones de América Latina.
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