Una niña cusqueña de 14 años fue sometida a una compleja cirugía de reconstrucción facial en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) de Breña en la que se utilizó su propio hueso del omóplato. Esta intervención, que se realizó luego de la extirpación de un tumor gigante en la hemicara del lado izquierdo, es calificada como la primera de su tipo en el mundo.
El tumor, de 12 cm de largo, 10 cm de ancho y 10 cm de espesor, tenía un peso de 330 gramos y comprometía la base de la órbita del ojo, la fosa nasal, el maxilar superior y el paladar.
La cirugía, que tuvo una duración total de 22 horas, fue llevada a cabo en tres tiempos quirúrgicos. La paciente, cuyo nombre es Nicol, se encuentra ahora completamente recuperada y sin apenas cicatrices visibles. El equipo estuvo a cargo de Carlos Salazar Banda, jefe del Servicio de Cabeza, Cuello y Maxilofacial, y el cirujano Óscar Broggi Ángulo, involucrando a 25 profesionales de 11 servicios distintos.
Este último destacó la relevancia de esta intervención multidisciplinaria al subrayar que “por primera vez se hizo una reconstrucción facial usando escápula. Este caso es inédito en la cirugía pediátrica mundial. No hay reportes operatorios ni quirúrgicos de un caso similar y menos en pacientes de edad pediátrica”.
La menor recibió cirugías previas
Nicol, procedente de la comunidad de Ccorao en Cusco, comenzó a experimentar síntomas en 2020 a los 9 años, incluyendo dolores de cabeza, náuseas y una hinchazón en el lado izquierdo de su rostro. Tras una tomografía, se le diagnosticó un tumor y fue referida al INSN de Breña, donde se le diagnosticó como benigno.
Su padre señaló que “le extirparon, pero tiempo después le volvió a salir hasta en tres oportunidades y la operaron igual número de veces. Debido a que se trataba de un tumor agresivo, le creció una vez más al extremo que no le permitía masticar bien y en marzo retornó al INSN”.
El Dr. Alfredo Broggi Ángulo explicó que decidió realizar una cirugía de resección y reconstrucción mediante un colgajo libre microvascularizado del omóplato. Antes de la operación, los especialistas elaboraron un Bio Modelo en 3D que permitió planificar con precisión la cirugía.
La intervención comenzó con la disección del hueso del omóplato, que duró aproximadamente 9 horas, seguida de la extirpación del tumor al día siguiente, una operación que tomó cerca de 8 h. Finalmente, la reconstrucción facial se realizó en el tercer tiempo quirúrgico. Durante la intervención, se utilizó una incisión estética-plástica de Weber Ferguson para minimizar las cicatrices visibles.
Posteriormente, se realizó una incisión Hemi De Gloving para extirpar el tumor y parte de la dentadura superior. La reconstrucción se llevó a cabo utilizando el colgajo microvascular de la escápula, con anastomosis de la arteria escapular a la arteria maxilar interna y la arteria facial, y una malla de titanio para sostén estructural.
Menor recibió el alta médica
Broggi enfatizó el uso de técnicas avanzadas y modelos digitales en la planificación de la cirugía. Además, que esta intervención es comparable a un trasplante de cara en términos de complejidad.
Nicole recibió el alta médica y regresará en seis meses para un control y la colocación de una prótesis dental. Asimismo, expresó su agradecimiento al equipo médico y está contenta de volver a su hogar y retomar sus estudios. A pesar de los desafíos durante todos estos años, la cirugía le entregó una valiosa oportunidad para una nueva vida.
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