Proeza médica en el Perú: Doctores separaron a dos gemelos siameses en el Hospital San Bartolomé

Los infantes, nacidos prematuramente a las 32 semanas, ya presentan una evolución favorable tras el procedimiento que desafió las complejas estadísticas asociadas a su supervivencia.

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La historia médica de los menores comienza tras su diagnóstico en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). - crédito Minsa
La historia médica de los menores comienza tras su diagnóstico en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). - crédito Minsa

Una intervención quirúrgica realizada por especialistas del Hospital Nacional Docente Madre – Niño San Bartolomé resultó en la exitosa separación de un par de siameses que compartían estructuras abdominales, marcando un hito en las operaciones de alta complejidad en el país. La madre de los gemelos, originalmente de Lambayeque, expresó su profundo agradecimiento al equipo médico por el resultado positivo de la operación. Los infantes, nacidos prematuramente a las 32 semanas, ya presentan una evolución favorable tras el procedimiento que desafió las complejas estadísticas asociadas a su supervivencia.

La historia médica de los menores comienza tras su diagnóstico en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), donde se les ofreció un plan de separación gracias a un trabajo colaborativo entre instituciones. El Dr. Hugo Delgado Bartra, líder del proceso en el Hospital San Bartolomé, supervisó la complicada cirugía en la que participaron equipos multidisciplinarios, incluyendo especialistas de trasplante hepático del Hospital Guillermo Almenara. La meticulosa preparación incluyó simulacros quirúrgicos y una logística detallada para asegurar el éxito de la intervención, resaltando el esfuerzo interinstitucional y la avanzada capacidad médica que ofrece el Ministerio de Salud (Minsa) a nivel nacional.

Después de una operación de más de cuatro horas, uno de los gemelos recibió el alta médica a los diez días, mientras que su hermano continúa en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), aunque se espera que pronto se reúna con su familia. El seguimiento médico continuará a largo plazo tanto en el área de cirugía como en neurología pediátrica. La directora del hospital, Rocío León, recalcó que este caso es el resultado del trabajo colaborativo e interinstitucional, y señala que recientemente se aprobó una ley que fortalecerá los recursos del hospital, permitiendo así mejorar los servicios y la atención que se ofrece a la población materno infantil más necesitada.

La operación, considerada una proeza médica, destaca el bajo índice de casos de siameses que ocurre, aproximadamente uno en cada 200.000 nacimientos - crédito Minsa
La operación, considerada una proeza médica, destaca el bajo índice de casos de siameses que ocurre, aproximadamente uno en cada 200.000 nacimientos - crédito Minsa

La operación, considerada una proeza médica, destaca el bajo índice de casos de siameses que ocurre, aproximadamente uno en cada 200.000 nacimientos, así como la baja tasa de supervivencia que tiende a oscilar entre el 5 y el 25%.

Caso similar en Arequipa

En octubre de 2021, un caso similar ocurrió en Arequipa los siameses Neythan y Dylan fueron separados tras ocho horas de cirugía en el Hospital Nacional Carlos Alberto Seguín Escobedo de EsSalud. La operación, que representó un hito médico en la ‘Ciudad Blanca’, contó con la colaboración de un equipo multidisciplinario de 25 profesionales.

Abrahan Ocharán Miranda, cirujano plástico con dos décadas de experiencia, jugó un papel crucial en el proceso. La intervención quirúrgica involucró primero la separación de los hermanos siameses, la cual se extendió por seis horas y media, seguida de la reconstrucción cutánea que duró noventa minutos adicionales. “Todas las operaciones son desafíos”, declaró Ocharán Miranda, enfatizando la dificultad de la cirugía.

Los siameses, conocidos médicamente como gemelos unidos, nacen debido a un fenómeno poco frecuente que ocurre durante el desarrollo embrionario de gemelos idénticos. - crédito Minsa
Los siameses, conocidos médicamente como gemelos unidos, nacen debido a un fenómeno poco frecuente que ocurre durante el desarrollo embrionario de gemelos idénticos. - crédito Minsa

La responsabilidad de Ocharán Miranda incluyó la reconstrucción de la piel de los niños utilizando injertos cutáneos para sanar las zonas afectadas de la espalda y la cadera. “Al finalizar la operación de separación, ambos menores necesitaban una cobertura de piel. Gracias a Dios, todo salió muy bien”, expresó el cirujano plástico sobre el alentador resultado tras la realización de plastias con colgajos de avance.

Aquella vez, los padres de Neythan y Dylan, Luis Lozada y Keily Zambrano, manifestaron su gratitud hacia el equipo médico y su alegría ante la perspectiva de una mejor calidad de vida para sus hijos.

Siameses en el mundo

Los siameses, conocidos médicamente como gemelos unidos, nacen debido a un fenómeno poco frecuente que ocurre durante el desarrollo embrionario de gemelos idénticos. Los gemelos idénticos se forman cuando un óvulo fertilizado se divide para formar dos embriones. En el caso de los gemelos unidos, esta división se produce de manera tardía, aproximadamente entre el día 13 y 15 después de la fecundación y, por razones que aún no se comprenden por completo, la separación no se completa. Como resultado, los gemelos permanecen conectados por alguna parte de sus cuerpos y pueden compartir órganos, tejidos y sistemas corporales dependiendo del punto de unión.

La incidencia de nacimientos de gemelos siameses es relativamente baja, se estima en 1 de cada 50,000 a 200.000 nacimientos. La viabilidad y las complicaciones de los gemelos unidos varían ampliamente según la extensión y ubicación del tejido compartido. La separación quirúrgica puede ser posible en algunos casos, pero conlleva riesgos significativos y se evalúa en función de la salud y el pronóstico de ambos gemelos.

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