La Adres denunció millonaria estafa en el sistema de salud: al menos 36 IPS cobraban servicios y ni siquiera tenían sedes físicas para atender pacientes

La Administradora de los Recursos del Sistema de Salud (Adres) ha denunciado a 36 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) que, a pesar de contar con registro de habilitación, no tenían la infraestructura necesaria para prestar servicios de salud.

La denuncia surge tras evidenciar que estas entidades reclamaban pagos por atención de víctimas de accidentes de tránsito en casos donde los vehículos no contaban con el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (Soat) o simplemente no existían.

Ahora puede seguirnos en Facebook y en nuestro WhatsApp Channel.

El director de la Adres, Félix Martínez, solicitó a la Fiscalía General de la Nación que investigue a estas IPS por presuntas irregularidades en su funcionamiento y facturación.

Según Martínez, en septiembre de 2024 la entidad ordenó suspender los pagos a 52 IPS tras detectar que estas habían radicado cuentas por más de setenta mil millones de pesos, sin contar con la infraestructura física requerida.

Las auditorías realizadas desde 2023 revelaron que estas instituciones no cumplían con los requisitos establecidos al momento de las visitas en terreno.

“Estas 36 IPS pretendían apropiarse ilegalmente de recursos de la salud por 79.511 millones de pesos, pretensión que se impidió mediante los controles recién establecidos por la Ares, que incluyeron desarrollos tecnológicos e informáticos capaces de señalar anomalías y desviaciones de las tendencias, como la implementación de auditorías en terreno para comprobar las irregularidades y velar de este modo por el cuidado de los recursos de la salud”, señaló.

De las 52 IPS investigadas, 26 no presentaron recurso de reposición, lo que dejó en firme la suspensión de sus pagos. Diez presentaron recurso, pero la Adres lo resolvió de manera desfavorable, y otras tres están en proceso de notificación.

En contraste, solo a nueve IPS se les resolvió favorablemente, mientras que cuatro aún están bajo estudio. La mayoría de las IPS implicadas están ubicadas en la región Caribe, con presencia en 28 municipios de Atlántico, cinco en Córdoba y uno en Magdalena.

La Adres indicó que estas 36 IPS intentaron apropiarse de $79.511 millones de los recursos destinados a la salud. La entidad logró bloquear estos pagos mediante la implementación de nuevos controles tecnológicos y auditorías en terreno que permitieron identificar anomalías y desviaciones en los patrones de facturación.

Modalidad de fraude

Las irregularidades detectadas se relacionan con la facturación de servicios médico-quirúrgicos a presuntas víctimas de accidentes de tránsito en los que los vehículos involucrados carecían de Soat o, simplemente, no existían. Esta modalidad de fraude ha sido identificada en diversas regiones del país y representa una carga financiera para el sistema de salud.

Entre las IPS que facturaron servicios a la Adres sin contar con la infraestructura adecuada se encuentran:

• GRUPO SOLUCIONES RYM
• ESPERANZA Y SALUD INTEGRAL SAS
• SOLTUSALUD IPS SAS
• HEALTH MEDICA VITAL IPS SAS

Según evidencias fotográficas aportadas por la Adres, algunas de estas IPS operaban desde locales que en realidad eran droguerías de barrio, tiendas, restaurantes y casas con venta de minutos. Esto refuerza la sospecha de que se trata de empresas ficticias creadas para defraudar el sistema de salud.

“La Adres señaló que la entidad prendió las alertas cuando evidenciaron el aumento desmesurado en la presentación de reclamaciones por servicios médico-quirúrgicos prestados a supuestas víctimas de accidentes de tránsito relacionados con vehículos sin SOAT o fantasmas” afirmó el director de la Adres.

Ante esta situación, la Adres ha solicitado a la Fiscalía que inicie las investigaciones correspondientes para determinar si hubo responsabilidad penal por parte de los representantes legales de estas IPS. Además, la entidad continuará con la implementación de mecanismos de control que permitan evitar este tipo de fraudes en el futuro.

El caso de las IPS de cartón pone en evidencia la vulnerabilidad del sistema de salud frente a esquemas de fraude que buscan apropiarse de recursos públicos. La Adres ha reiterado su compromiso con la transparencia y la eficiencia en la administración de los recursos, y ha enfatizado que seguirá fortaleciendo sus procesos de auditoría y verificación para evitar nuevos casos de corrupción en el sector salud.