EPS aseguran que les piden resultados, pero no les dan los recursos y advirtieron sobre la reforma del Gobierno Petro: “Nadie va a responder por la salud”

Con la instalación de la primera mesa de diálogo convocada por la subcomisión creada en el Congreso para estudiar la polémica reforma a la salud, iniciaron los reparos a la propuesta del Gobierno nacional, que plantea la eliminación de las EPS y da vida al modelo de gestores en salud.

Uno de los primeros en criticar el proyecto fue Mario Fernando Cruz, vicepresidente técnico y de estudios de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina integral (Acemi), gremio que reúne a once de las más importantes entidades promotoras de salud del país.

Según comentó Cruz, con la reforma se limitaría la función de las EPS (que en adelante se llamarían gestoras de salud y vida), quitándoles capacidad de operación y financiamiento, pero haciéndolas responsables del mal funcionamiento del sistema en cualquier caso.

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“El modelo planteado en el proyecto de ley elimina el concepto de aseguramiento que hemos construido en el país en los últimos 30 años. Lo elimina y elimina sus aspectos más básicos, como la prima de riesgo (UPC) y el plan de beneficios (PBS), por lo que con el nuevo modelo no queda claro cuál es el límite del derecho y de los servicios y tecnologías a los que tendrán acceso los colombianos”, señaló el vicepresidente de Acemi.

Cruz, que ha defendido la continuidad de las EPS en el país, señala que la figura también plantea la eliminación del estatus de aseguradoras, por lo que las promotoras de salud perderían su responsabilidad en el riesgo en salud y el riesgo económico del sistema, que dejaría al país sin una línea clara de mando.

“Las gestoras no son EPS, no son aseguradoras. Son, a lo sumo, unos asistentes administrativos, gestores logísticos que ayudan, articulan, pero de ninguna manera asumen el riesgo en salud ni el riesgo económico del Sistema. Hay una diferencia grande entre un asegurador y una persona que hace diligencias, que ayuda con otros actores a articular alguna prestación de servicios”.

Además, aseguró que con el modelo de gestoras de salud y vida, los colombianos quedarían desamparados ante cualquier falla en el sistema que vulnere su derecho fundamental a la salud, ya que dispersarían las responsabilidades a diferentes entidades del país.

“Sus funciones quedan dispersadas en otras entidades, como entidades territoriales, alcaldías, gobernaciones, algunas de ellas en unidades de planeación, otras en la misma Adres, y cuando esas funciones se disgregan no hay un responsable del Sistema. Nadie va a responder ni por la salud ni por los recursos del Sistema y, lo más grave, es que los usuarios se quedan sin una representación clara en el Sistema”, puntualizó Cruz.

Para el vicepresidente técnico de Acemi, la reforma a la salud no sería coherente con sus planteamientos, ya que estaría liberando de responsabilidades a las gestoras en salud, pero actualmente se empeñan en pedir resultados a las EPS del país, pese a las crisis financieras que han denunciado varias de ellas en los últimos meses.

“Se les piden unos resultados a las EPS, pero no se les dan herramientas. Las EPS no van a poder contratar su propia red, no pueden operar autónomamente su red ni determinar cuál es su modelo de atención. Es un eunuco administrativo, pues no tiene capacidad legal para realizar ninguna función”.

Mario Cruz se refirió a lo innecesario de la reforma, puesto que considera que el sistema actual, a pesar de las fallas, se ha consolidado como uno de los más productivos para el país, logrando una cobertura de casi el 100% de la población colombiana.

“El modelo que tenemos actualmente ha permitido que el 99 % de personas en Colombia tengan cobertura, que 26 millones de personas pobres gocen del mismo plan de beneficios; ha sido la política que más promueve la equidad en Colombia y, asimismo, ha permitido que la calidad de los servicios mejore, que la autopercepción que tienen los ciudadanos sobre esos servicios sea positiva. Ha ampliado la capacidad de prestación de servicios que ha modernizado nuestro Sistema de Salud, así que, si algo ha hecho el sistema de salud en 30 años es traer un enorme beneficio a la población colombiana”, concluyó el directivo de Acemi.