Solicitan a EPS receptoras, garantizar atención a usuarios trasladados de Medimás

La Procuraduría General de la Nación instó a todas las Empresas Prestadoras de Servicios de Salud (EPS) a garantizar los servicios para quienes fueron trasladados tras el proceso de liquidación obligatoria de Medimás EPS.

El Ministerio Público solicitó a las EPS receptoras que se garantice la continuidad en los tratamientos, así como el suministro de medicamentos, para los usuarios que fueron trasladados y requieren de estos servicios para salvaguardar su salud.

La procuradora delegada para la Salud, Seguridad Social y Trabajo Decente, Diana Ojeda Visbal, recordó que es indispensable garantizar esa continuidad del servicio, especialmente para los pacientes que requieren tratamientos de alto costo.

Seguimiento a la prestación de servicio por parte de las EPS

En esta ocasión la Procuraduría aprovechó para asegurar que durante los últimos años se ha “ha ejercido vigilancia preventiva respecto al cumplimiento de las obligaciones de garantía de prestación de servicios de salud por parte de las EPS”.

Así como del cumplimiento de las obligaciones de Inspección, Vigilancia y Control por parte de la Superintendencia, en defensa de los derechos fundamentales de los afiliados; del ordenamiento jurídico y del patrimonio público.

En el caso de la EPS Medimás, el Ministerio Publico aseguró que se ha hecho un seguimiento al proceso de toma de posesión y la intervención forzosa administrativa para su liquidación, de manera permanente. Cabe recordar que este proceso fue ordenado por la Superintendencia Nacional de Salud por Resolución 864-6 del 08 de marzo de 2022.

En la audiencia llevada a cabo el pasado 11 de marzo, 1.490.265 afiliados de Medimás EPS fueron trasladados a través del procedimiento reglado y coordinado entre el Ministerio de Salud, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) y la Superintendencia Nacional de Salud a las siguientes aseguradoras: Nueva EPS, EPS Sánitas, Salud Total EPS, Famisanar EPS, Coosalud EPS, EPS Sura, Compensar EPS, Cajacopi EPS, Comfenalco Valle EPS, Aliansalud EPS, A.I.C. EPS, Pijaos Salud EPS y Mallamas E.P.S.I.

Quejas y deudas llevaron al cierre de Medimás EPS

En comunicado la Supersalud aseguró que Medimás dejará de operar en 232 municipios de 14 departamentos de Colombia. Su argumento es que la entidad había adquirido en 2017 el compromiso de capitalizarse y reducir las quejas de sus usuarios.

Lejos de disminuir, las quejas y las deudas aumentaron. Entre enero y noviembre del año pasado, Medimás recibió 57.653 PQRS y 6.489 tutelas. Según la Supersalud, estos números eran indicadores de que la empresa no estaba en capacidad de responder a sus afiliados por el servicio de salud.

Pero no solo es un asunto de números, sino de casos particulares que serían fácilmente resueltos con algo de corazón y sentido común. La entidad de vigilancia supo de casos de personas con VIH que esperaron hasta 41 días para recibir sus dosis de antirretrovirales, medicamento esencial para evitar la fase sida y la transmisión.

En otros casos de enfermedades crónicas y catastróficas, como condiciones cardiovasculares, diabetes y cáncer, contra las cuales el factor tiempo es crucial, la EPS se tomó hasta 27 días en el 35% de los casos para responder a las PQRS por las demoras en la entrega.

Como si fuera poco, durante los cuatro años que Medimás pasó bajo la medida de vigilancia especial que creyeron prorrogada, la EPS fue la más multada del país y la que recibió más solicitudes de salida hacia otras prestadoras de servicio. Desde julio de 2017, 3.4 millones de personas salieron de Medimás, de las cuales 2.3 lo hicieron de forma voluntaria.

En total, Medimás habría reunido siete condiciones para liquidar a una EPS por fallas en sus estándares en la prestación del servicio de salud.

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