Donación y trasplante: 10 claves para conocer todos los aspectos sobre esta práctica en la Argentina

Según el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI), en el marco del Día Nacional de la Donación de Órganos bajo el lema #DonarNosUne, en lo que va del año se realizaron 1.366 trasplantes de órganos y córneas. En tanto, el registro mundial, realizado por Newsletter Transplant, afirmó que, pese a que la pandemia por COVID impactó significativamente y provocó una gran crisis sanitaria a nivel global; en el año 2021 entre los países de Latinoamérica que mejor tasa de donantes por millón de población (pmp) tenía, se destacaron: Argentina con 9,6 donantes p.m.p, Brasil 9.08 donantes p.m.p. y Uruguay, con 5.7 donantes p.m.p.

En ese tono se expresó el Incucai, quien destacó que en los primeros cinco meses de 2022 se realizaron 477 trasplantes renales, 153 hepáticos, 39 cardíacos, 15 renopancreáticos, 12 pulmonares, 3 hepatorrenales 1 pancreático y 655 trasplantes de córneas. Del total de trasplantes, 123 fueron pediátricos (menores de 18 años).

“En 2020 se efectuaron más de 120.000 trasplantes en los 82 países encuestados. De ellos, más de 30.000 fueron de hígado, para tratar enfermedades como hepatitis crónica con cirrosis, falla hepática aguda, enfermedades hepáticas genéticas y hereditarias, enfermedades metabólicas y tumores, y otras específicas de la población pediátrica”, señaló el registro efectuado por Newsletter Transplant.

Asimismo, gracias al impulso de la Ley Justina (27.447), millones de argentinos comenzaron a tener una mayor conciencia en cuanto a la donación de órganos. Por esto mismo, las personas que deciden convertirse en donantes aumentan año tras año.

En lo que va del 2022, la cantidad de donantes por cada millón de habitantes en Argentina es de 5.21, y más de 200 personas donaron sus órganos durante este año (Incucai), pero aún queda mucho por recorrer. Según dicho ente, en la actualidad hay más de siete mil pacientes que esperan un trasplante de órganos en nuestro país, y en lo que va del año ya se realizaron 561 trasplantes.

El doctor Juan Pekolj (MN 68201), Jefe de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital Italiano de Buenos Aires, y la doctora Camila Sánchez (MN 108556), Hepatóloga Pediátrica de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital Italiano de Buenos Aires, señalaron los 10 puntos principales en torno a la donación de órganos.

1- ¿Cualquier persona puede recibirlo?

No, solo las personas diagnosticadas con una enfermedad o falla irreversible del órgano. Para ello, un equipo multidisciplinario compuesto por médicos de distintas especialidades, enfermeras, nutricionistas, trabajadores sociales y psicólogos, realizará una evaluación para definir la mejor opción de tratamiento, que puede incluir el trasplante.

2- Una vez diagnosticado, cómo se sigue

Concluida la evaluación pretrasplante, el paciente ingresará a una lista de espera nacional para el trasplante del órgano que necesite. La prioridad para acceder a un órgano está dada por la gravedad de la enfermedad, de acuerdo a un puntaje (PELD-MELD) que determina el orden de los pacientes en lista. Este puntaje, y por lo tanto la ubicación en lista es dinámica y se modifica según la evolución de la enfermedad.

3- Cómo es el día del trasplante

La cirugía tiene una duración de entre 5 y 8 horas, lapso que dependerá de las complejidades técnicas y médicas que se planteen durante la intervención. El paciente no sentirá dolor en ningún momento del proceso ya que estará bajo efectos de la anestesia general. Una vez terminado el procedimiento será trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos especializada en pacientes trasplantados, donde realizará la recuperación inmediata.

4- Cómo es el periodo post quirúrgico

Los primeros días el paciente permanecerá internado en la Unidad de Cuidados Intensivos donde se le realizará un control estricto de las funciones, tanto del nuevo órgano como del resto de los órganos. El tiempo de permanencia en la terapia es variable y dependerá de su evolución clínica, pasando a una habitación individual una vez que todos los parámetros médicos se estabilicen. Cuando esté en condiciones del alta, los médicos le explicarán el manejo de la medicación, la dieta y todos los cuidados que deberá tener, y la realización de los controles periódicos.

5- Cuáles son los cuidados post trasplante

El riesgo de rechazo siempre existe por lo que recibirá medicación inmunosupresora específica, que se irá modificando de acuerdo con la evolución clínica. Los pacientes trasplantados tienen algunos cuidados que deben tenerse presentes de forma continua: utilizar protectores solares con factor de protección mayor a 40, beber abundante líquido para evitar la deshidratación, mantener una higiene adecuada y llevar una dieta balanceada. No obstante, siempre seguir las indicaciones específicas de su equipo.

6- ¿En qué se beneficia el paciente?

La realización de esta cirugía tiene como objetivo ofrecerle al paciente la posibilidad de curarse de las diversas enfermedades, llevar una mejor calidad de vida y una correcta reinserción social. Luego del trasplante y con el correr de las semanas el paciente podrá volver a su rutina, estudiar, trabajar, viajar, realizar ejercicios. Es importante destacar que la calidad de vida luego del trasplante es altamente superadora a la que tenía anteriormente el paciente. Diversos estudios demuestran que la supervivencia del paciente y del injerto a los 20/30 años del trasplante son excelentes.

7- ¿El control es de por vida?

El paciente trasplantado hepático deberá continuar con la realización de controles médicos, cuya periodicidad se ira modificando de acuerdo a su evolución. La medicación inmunosupresora se ira disminuyendo en dosis y en determinadas situaciones podrá suspenderse.

8 - ¿De dónde provienen los órganos?

Los órganos provienen de donantes a los cuales se les diagnosticó muerte cerebral por varios métodos y la familia expresó su voluntad de donación. Otra opción de acceder a órganos es a través de la donación solidaria de un donante vivo relacionado.

9- Qué significa ser donante vivo

El trasplante de hígado de donante vivo podría ser una importante alternativa para algunos candidatos a trasplante. Esto puede reducir la probabilidad de que un paciente en lista de espera, enferme al punto que ya no pueda recibir un trasplante o muera mientras está esperando un órgano adecuado para él. En nuestro país la Ley Nº24.193 en su Artículo 15 prevé la donación de órganos de seres vivos sólo con fines de trasplante y entre personas relacionadas

10 - ¿En qué consiste esa donación?

“En el trasplante de hígado de donante vivo, se extrae quirúrgicamente una sección del hígado del familiar donante por ejemplo y se trasplanta al receptor después de extraerle su hígado enfermo. Esto es posible gracias a que el hígado tiene la capacidad de regenerarse y crecer. Los donantes vivos de hígado se someten a una amplia evaluación para asegurarse de que son compatibles con el receptor del órgano y para evaluar su salud física y mental”, explica el Dr. Juan Pekolj- Jefe de Trasplante Hepático del Hospital Italiano de Buenos Aires. El donante debe ser mayor de 18 años, habiendo expresado voluntariamente sus deseos de donar. Debe existir una relación genética (parientes consanguíneos o por adopción hasta 4º grado) entre el donante y el receptor, tal como dice la Ley Nº24.193 en su Artículo 15 del Incucai.

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