Recibir atención hospitalaria en el hogar es seguro y eficaz, según un estudio

(Dennis Thompson- HealthDay News) -- Es un método que se está generalizando cada vez más: recibir atención hospitalaria en el hogar.

Un nuevo estudio encuentra que las personas “hospitalizadas” en casa tienden a hacerlo al menos tan bien como si hubieran sido ingresadas en un hospital para recibir atención médica.

Los pacientes que reciben atención hospitalaria en el hogar tienen tasas de mortalidad bajas y no es probable que sufran un contratiempo que requiera un regreso rápido a la sala de emergencias, según un nuevo estudio publicado en Annals of Internal Medicine.

“La atención hospitalaria en el hogar parece bastante segura y de alta calidad: se vive más tiempo, se reingresa con menos frecuencia y se tienen menos eventos adversos”, señaló en un comunicado de prensa el investigador Dr. David Michael Levine, director clínico de investigación y desarrollo del programa Healthcare at Home del Mass General Brigham.

"Si la gente tuviera la oportunidad de darle esto a su mamá, a su papá, a su hermano, a su hermana... deberían", agregó.

La atención domiciliaria a nivel hospitalario estuvo disponible para los pacientes de Medicare en 2020, cuando los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid lanzaron la iniciativa de exención de atención hospitalaria aguda en el hogar como parte de la respuesta del gobierno federal a la pandemia de COVID-19.

Desde entonces, miles de pacientes de 300 hospitales certificados por Medicare en 37 estados han sido tratados en sus hogares en lugar de en el hospital. Esta exención terminará en diciembre a menos que el Congreso actúe, dijeron los investigadores en las notas de respaldo.

“Durante décadas, la atención hospitalaria domiciliaria se ha ofrecido en todo el mundo”, dijo Levine. “Este es un momento importante en Estados Unidos en el que podríamos ver un cambio de paradigma en la forma en que brindamos una parte considerable de la atención médica”. Gracias a los avances tecnológicos, los hospitales pueden proporcionar una gama inesperadamente amplia de servicios en el hogar, según la Asociación Americana de Hospitales.

Las personas pueden recibir imágenes de rayos X y escáneres cardíacos sofisticados en casa, ser tratados con medicamentos intravenosos, obtener muestras para pruebas de laboratorio y recibir comidas y medicamentos en su cama.

En este estudio, Levine y sus colaboradores decidieron examinar qué tan bien les ha ido a los pacientes de todo el país al recibir atención hospitalaria en casa.

Analizaron las reclamaciones de Medicare de casi 5,900 pacientes en todo Estados Unidos que recibieron atención domiciliaria bajo el programa de exención. Las reclamaciones se presentaron entre julio de 2022 y junio de 2023.

Los pacientes tratados en casa eran personas bastante enfermas, con afecciones médicamente complejas, encontraron los investigadores.

Alrededor de un 43 por ciento tenían insuficiencia cardiaca, otro 43 por ciento tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), un 22 por ciento tenían cáncer y un 16 por ciento tenían demencia.

Sin embargo, los investigadores encontraron una tasa de mortalidad del 0.5 por ciento entre los pacientes tratados en casa, y solo alrededor de un 6 por ciento tuvieron que regresar al hospital para recibir atención, muestran los resultados. A los pacientes en el hogar también les fue bien después de que terminó su atención en el hogar.

Dentro de los 30 días posteriores al alta de la hospitalización domiciliaria, alrededor del 3 por ciento necesitó ser ingresado en un centro de enfermería, otro 3 por ciento murió y alrededor del 16 por ciento requirió reingreso en un hospital.

Esas cifras son incluso mejores que las de los ensayos clínicos que Brigham Health realizó en 2018 y 2020 de un programa piloto de hospitalización domiciliaria que había lanzado.

Esos ensayos encontraron que la tasa de readmisión a los 30 días para los pacientes de hospitales en casa fue de un 7 por ciento frente a un 23 por ciento para los pacientes hospitalizados, según una hoja informativa de la Asociación Americana de Hospitales (American Hospital Association). Solo el 7% de los pacientes domiciliarios tuvieron que ser trasladados de urgencia a una sala de emergencias.

“Hay varias razones por las que creemos que la atención hospitalaria es mejor en casa”, dijo Levine. Las personas tienen una transición más fácil cuando termina su hospitalización, “ya que les mostramos a los pacientes cómo cuidarse en sus hogares, donde también es más probable que estén erguidos y se muevan más”, dijo.

Administrar el tratamiento médico de una persona en casa también brinda a los profesionales de la salud una visión de sus vidas, incluidas las cosas que podrían estar empeorando su salud. ”Por ejemplo, podemos hablar sobre la dieta de un paciente en la cocina o vincular a un paciente con recursos cuando vemos que los armarios están vacíos”, dijo Levine.

El estudio también encontró que los resultados de la atención hospitalaria en el hogar no difirieron según la raza o el origen étnico de una persona, o si estaba discapacitada.

"Fue tranquilizador ver que no había diferencias clínicamente significativas en los resultados entre las poblaciones marginadas, porque sabemos que hay disparidades masivas en los resultados de la hospitalización tradicional", dijo Levine. "Esto sugiere que el hospital en casa realmente puede llegar a un grupo diverso de pacientes y familias".

Los hallazgos se publicaron el 8 de enero.

Más información

La Asociación Americana de Hospitales (American Hospital Association) ofrece más información sobre la atención hospitalaria en el hogar.

FUENTE: Mass General Brigham, comunicado de prensa, 8 de enero de 2024