El Gobierno nacional firmó el Decreto 0858 de 2025, que adopta el ‘Modelo de Salud Preventivo, Predictivo y Resolutivo’ como guía para la organización, gestión y entrega de servicios en todo el país.
Según el el presidente Gustavo Petro, y sus funcionarios, el cambio busca acercar la atención a las personas y priorizar la anticipación y la solución efectiva de los problemas, respondiendo a retos de acceso, fragmentación y desfinanciamiento que afectan tanto a zonas urbanas como rurales.
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Qué es el modelo preventivo, predictivo y resolutivo
El nuevo modelo reordena la prestación de servicios, pone en primer lugar la atención primaria en salud (APS) y refuerza la articulación de actores públicos, privados y mixtos.
Autoridades nacionales, territoriales, EPS, IPS, ARL y actores comunitarios se articulan bajo un sistema normativo que busca mejorar la equidad y la calidad de la atención, con un enfoque diferencial que atiende a las particularidades culturales y sociales de cada región.
Carolina Corcho, exministra de Salud, aseguró en W Radio que “en ningún momento constituye la reforma, porque si la reforma se pudiera hacer vía decreto, entonces no se hubiera presentado al Congreso”.
10 puntos claves del Decreto 0858 de 2025
1. Modelo Preventivo, Predictivo y Resolutivo
El modelo se basa en la APS, con énfasis en la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la gestión territorial del riesgo. Busca anticipar problemas, intervenir de forma temprana y garantizar que los servicios sean coordinados y efectivos, según la resolución.
2. Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (Riits)
Las Riits agrupan a prestadores públicos, privados y mixtos que colaboran de forma organizada según las necesidades de cada región. Según el Gobierno, este enfoque facilita el acceso, la continuidad y la calidad, liderado por los Centros de Atención Primaria en Salud (Caps), el punto de entrada permanente al sistema.
3. Atención Primaria como eje central
La APS se consolida como fundamento del sistema. Los Equipos Territoriales de Salud se desplegarán en comunidades para identificar riesgos, ofrecer seguimiento constante y acercar los servicios médicos a la vida cotidiana de las familias.
4. Participación ciudadana y control social
Se establecen espacios y mecanismos formales para que los ciudadanos, asociaciones de usuarios y comunidades participen en las decisiones, supervisen la calidad y propongan mejoras en los servicios de salud.
5. Fortalecimiento del sistema público
El plan prevé inversiones directas en infraestructura, tecnología y talento humano en hospitales públicos, buscando eliminar barreras de acceso y asegurar condiciones laborales dignas. El sistema prioriza la permanencia y el fortalecimiento de la red pública, incluso si ciertos servicios no resultan rentables financieramente.
6. Transformación territorial y descentralización
La implementación se da por fases y con enfoque territorial. Departamentos, distritos y municipios adquieren nuevas responsabilidades operativas y de coordinación, recibiendo acompañamiento técnico y recursos para organizar las Riits, los Caps y los Equipos de Salud Territorial según las capacidades de cada región.
7. Rol y transformación de las EPS
Las Entidades Promotoras de Salud permanecen como aseguradoras, pero con funciones renovadas. Su participación debe articularse a las Ritss y dependerá del cumplimiento de estándares de calidad y de su integración efectiva al trabajo territorial. Ya no serán el único eje, sino un actor en coordinación con entidades territoriales y otros agentes.
En entrevista con Blu Radio, Vesga enfatizó que, aunque las EPS mantienen la responsabilidad legal sobre los usuarios,“ya no cuentan con las herramientas para garantizar el acceso efectivo a servicios” y están “desprovistas de herramientas esenciales para atender a su población”.
8. Gestión del riesgo en salud
Cada territorio deberá identificar, medir y actuar sobre los riesgos propios de su población. Se usarán datos epidemiológicos y sociales para orientar decisiones y priorizar intervenciones.
9. Enfoque diferencial y territorial
La atención tomará en cuenta particularidades culturales, étnicas y sociales, incorporando enfoques para poblaciones indígenas y comunidades históricamente marginadas. Esta adaptación pretende cerrar brechas de inequidad y diversificar la respuesta del sistema.
10. Evaluación, seguimiento y transparencia
El modelo exige la definición de indicadores específicos, evaluación continua y rendición de cuentas. Se creará un sistema de información integrado y mecanismos claros para que la ciudadanía conozca avances, retos y resultados del proceso.
Cómo se financia esta transformación
La financiación se centraliza en la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres). Los recursos provienen del Sistema General de Seguridad Social, el Presupuesto General de la Nación y otras fuentes autorizadas legalmente.
El uso y distribución de fondos se definirá con un enfoque territorial, atendiendo las necesidades de cada región y asegurando que la transición no afecte la continuidad de los servicios.
Cronograma y transición
El Decreto 0858 establece un período de transición: los cambios normativos principales deben estar reglamentados en los primeros seis meses y la implementación total deberá estar completada en un año. El proceso busca minimizar impactos, garantizar formación y acompañamiento al personal sanitario, y adecuar la infraestructura y los sistemas de información.
Qué efectos inmediatos tiene el decreto
El Ministerio de Salud asume un liderazgo reforzado, las entidades territoriales inician adecuaciones progresivas de su red y la ciudadanía gana en participación y mecanismos de control.
Aunque la reforma estructural aún cursa trámite legislativo, esta norma redefine la organización operativa, con impacto concreto en la forma en que las personas acceden a los servicios en todo el territorio nacional.
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