Supersalud alertó por el incremento en mayo de quejas y reclamos en EPS intervenidas o que salieron del sistema

La Superintendencia Nacional de Salud reveló cifras alarmantes sobre el incremento de peticiones, quejas, reclamos y denuncias (Pqrs) en el servicio de salud correspondiente a mayo de 2024. Estos datos muestran un crecimiento del 15,51% en comparación con el mismo mes de 2023, elevándose de 126.401 a 146.002 registros.

Particularmente se destacó el hecho de que la mayoría de los reclamos se relaciona con barreras en el acceso a tecnologías y servicios de salud, acumulando 132.050 registros. Esto se complementa con insatisfacción de los usuarios respecto a procesos administrativos (10.961), atención en salud (2.863) e infraestructura y logística (128).

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Uno de los datos más preocupantes provino de las EPS (Entidades Promotoras de Salud) que fueron intervenidas por el Gobierno a través de la Supersalud. Tras la intervención de la EPS Servicio Occidental de Salud (S.O.S.) el 10 de abril, una significativa proporción de los ciudadanos, un 51,4% de los usuarios del país, depende del Gobierno para su atención en salud.

Especialmente llamativo es el aumento en los reclamos para la EPS Compensar, que tras solicitar su salida del sistema vio un incremento del 642% en las quejas, pasando de 989 en mayo de 2023 a 7.340 en el mismo mes del 2024. Del mismo modo, la EPS Nueva EPS, intervenida el 3 de abril, experimentó un aumento del 169% en los reclamos, subiendo de 7.262 a 19.546 casos.

Otro caso notable es el de Sanitas, intervenida el 2 de abril, que registró un aumento del 51% al pasar de 11.877 reclamos en mayo del año pasado a 18.050 este año. La EPS Servicio Occidental de Salud (S.O.S.), intervenida el mismo año, registró un incremento del 15%, subiendo de 2.882 a 3.339 reclamos.

Sorprendentemente, Comfenalco Valle, aunque no intervenida, mostró un aumento del 449% en el número de reclamos, pasando de 209 en mayo del 2023 a 1.109 en mayo del 2024.

Estos incrementos son aún más impactantes al considerar que en abril del 2024 la Superintendencia de Salud registró un pico histórico con 154.267 casos radicados, la cifra más alta registrada desde 2014. Este repositorio no solo monitorea las EPS, sino también los regímenes especiales y exceptuados, como el del Magisterio y las Fuerzas Militares.

Choque entre Defensoría y Supersalud por recepción de quejas

Una fuerte controversia surgió entre la Defensoría del Pueblo y la Superintendencia Nacional de Salud en relación con los requisitos y procedimientos para la presentación de reclamaciones en el sector de la salud en Colombia. Esta discordia destacó preocupaciones críticas sobre la accesibilidad y eficacia de los canales disponibles para los usuarios que buscan presentar quejas y reclamos.

La Defensoría del Pueblo expresó su preocupación de que la Superintendencia impuso requisitos adicionales que complican la presentación de quejas por parte de los ciudadanos. Según la entidad, estas nuevas barreras dificultan el acceso a una atención adecuada y oportuna, señalando que la salud debe ser reconocida como un derecho fundamental y no simplemente como un servicio público.

A través de un comunicado, hizo un llamado a las autoridades a garantizar la protección de los derechos humanos dentro del sistema de salud, denunciando las prácticas que complican a los usuarios presentar sus quejas y recibir la atención que necesitan.

De acuerdo con la Superintendencia Nacional de Salud, estos señalamientos son incorrectos. La entidad negó haber incrementado los requisitos para la presentación de reclamaciones y, en defensa de sus prácticas, la entidad afirmó que sigue recibiendo y tramitando quejas en salud, independientemente de si estas fueron o no presentadas previamente ante las EPS (Entidades Promotoras de Salud).

No obstante, la Superintendencia enfatizó la importancia de recurrir primero a las EPS, destacando que estas tienen la responsabilidad primaria de garantizar la atención en salud y resolver cualquier inconveniente en primera instancia.