Medicaid cubre los medicamentos GLP-1 para la obesidad solo en 13 estados de EE.UU.

MARTES, 5 de noviembre de 2024 (HealthDay News) -- El acceso de los pacientes de bajos ingresos a los exitosos medicamentos para perder peso a través de Medicaid sigue siendo limitado, encontró un análisis reciente de la KFF.

Actualmente, solo 13 estados permiten que Medicaid cubra el tratamiento de la obesidad con medicamentos agonistas del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), descubrieron los investigadores.

Bajo el sistema de Medicaid, los estados individuales pueden decidir si cubren o no los medicamentos GLP-1, que incluyen Wegovy (semaglutida), Zepbound (tirzepatida) y Saxenda (liraglutida), anotó el informe de la KFF .

Entre los estados que no cubren los fármacos, la mitad reportó que están considerando añadir cobertura en un futuro cercano, añadieron los investigadores.

Pero los medicamentos GLP-1 son caros, y casi dos tercios de los estados dijeron que el costo es un obstáculo para aprobar la cobertura de los medicamentos a través de Medicaid.

"Ampliar la cobertura de Medicaid de estos medicamentos podría aumentar el acceso para casi un 40 por ciento de los adultos y un 26 por ciento de los niños con obesidad en Medicaid", escribió el equipo de investigación dirigido por la investigadora sénior, Clea Bell, asistente de investigación en la reforma de salud estatal de la KFF. "Al mismo tiempo, la ampliación de la cobertura también podría aumentar el gasto en medicamentos de Medicaid y ejercer presión sobre los presupuestos estatales en general".

Los fármacos agonistas del receptor GLP-1 imitan a la hormona GLP-1, que ayuda a controlar los niveles de insulina y azúcar en sangre, disminuye el apetito y ralentiza la digestión de los alimentos.

Sin embargo, los medicamentos son costosos: las personas sin seguro se enfrentan a pagar más de $1,000 al mes para tomarlos.

Los 13 estados donde Medicaid cubre los medicamentos GLP-1 para la obesidad son California, Kansas, Minnesota, Wisconsin, Michigan, Mississippi, Pensilvania, Virginia, Carolina del Norte, Massachusetts, New Hampshire, Delaware y Rhode Island.

Tanto el número de recetas de Medicaid para medicamentos GLP-1 como la cantidad gastada en los medicamentos se han disparado en los últimos años, encontraron los investigadores.

Entre 2019 y 2023, el número de recetas de GLP-1 aumentó en más del 400%, mientras que el gasto aumentó en más del 500%.

En 2023, Medicaid cubrió alrededor de 3.8 millones de recetas de GLP-1, en comparación con 755,000 en 2019, muestran los resultados. El gasto bruto en los medicamentos ascendió a 3.900 millones de dólares en 2023, frente a los 597 millones de dólares de 2019.

A pesar de estas cifras, los medicamentos GLP-1 representan porciones relativamente pequeñas del gasto total de Medicaid y de las recetas, anotó el informe, alrededor de un 0.5 por ciento de todas las recetas de Medicaid y un 3.7 por ciento del gasto bruto de Medicaid.

Además, entre el 40% y el 62% de estos costos son reembolsados al gobierno por los fabricantes de medicamentos, según estimaciones citadas por KFF.

Pero los costos siguen siendo lo suficientemente asombrosos como para hacer que muchos estados se lo piensen dos veces antes de ampliar la cobertura a los medicamentos GLP-1, anotaron los investigadores.

Por otro lado, un 40 por ciento de los estados que sí cubren los medicamentos GLP-1 (o están considerando la cobertura) anotaron que los medicamentos podrían en última instancia ahorrar dinero al prevenir las enfermedades crónicas asociadas con la obesidad.

"Pero a más largo plazo, la reducción de las tasas de obesidad entre los inscritos en Medicaid también podría resultar en una reducción del gasto de Medicaid en enfermedades crónicas asociadas con la obesidad, como la enfermedad cardiaca, la diabetes tipo 2 y los tipos de cáncer", anotaron los investigadores en un comunicado de prensa de la KFF.

Más información

La Clínica Cleveland ofrece más información sobre los medicamentos GLP-1.

FUENTE: KFF, comunicado de prensa, 4 de noviembre de 2024

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