EPS que incumplieron requisitos del Gobierno también serían intervenidas

Una de las noticias más sonadas y más inquietantes entre los colombianos es la reciente intervención de la Nueva EPS y la EPS Sanitas por parte del Gobierno nacional, en la cual hay una gran variedad de dudas alrededor de este panorama. Los colombianos se han preguntado acerca de las causas de este procedimiento y por el futuro de las Entidades Promotoras de Salud a las cuales se encuentran adscritos.

Y es que, de acuerdo a la resolución que emitió el Gobierno nacional, este procedimiento se llevó a cabo por múltiples razones, entre las que se encuentran el incumplimiento de las reservas técnicas y las quejas e insatisfacción de los pacientes.

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De este modo, Sanitas, al parecer, no tendría al día los requisitos exigidos y solicitados directamente por el Gobierno para poder operar con normalidad. En ese sentido, se adelantó un procedimiento que, según la página web de Supersalud, busca el salvamento de la entidad y, si es posible, “colocarla en condiciones de desarrollar adecuadamente su objeto social, o establecer si la entidad debe ser objeto de liquidación”.

Por lo tanto, muchos se cuestionan qué otras Entidades Promotoras de Salud podrían estar en riesgo, debido a los incumplimientos que ocasionaron la intervención de Sanitas y Nueva EPS el pasado miércoles 3 de abril.

De esta forma y de acuerdo a los más recientes datos revelados por Supersalud (con corte a junio de 2023) a los que tuvo acceso El Tiempo, las EPS que más incumplimientos tenían para ese entonces, con respecto a los requisitos de contar con capital mínimo, patrimonio adecuado y régimen de inversiones de la reserva técnica, son las siguientes:

• Savia Salud
• Famisanar
• S.O.S.
• Asmet
• Ferrocarriles
• EPM
• Capresoca
• Emssanar
• Asmet

• Sanitas
• Famisanar
• S.O.S
• Ferrocarriles
• EPM
• Capital Salud
• Savia Salud
• Capresoca
• Asmet
• Emssanar

• Sanitas
• Compensar
• Famisanar
• Comf. Valle
• Ferrocarriles
• S.O.S
• EPM
• Capital Salud
• Savia Salud
• Capresoca
• Nueva EPS
• Emssanar
• Asmet
• Cajacopi

Por consiguiente, al poco tiempo de realizar dicha revisión por Supersalud, empezaron las intervenciones en Savia Salud y Famisanar, las cuales se añadieron a la lista en la que ya se encontraba Emsanar (intervenida en 2022) y Asmet Salud (intervenida en mayo de 2023).

Ahora bien, pese a que el último reporte se hizo para junio de 2023, lo que sí se puede afirmar es que, en general, la mayoría de las Entidades Promotoras de Salud se encuentran en riesgo, pues no cuentan la provisión e inversión de sus reservas técnicas.

Sin embargo, con corte al día de hoy, el panorama parecería ser muy similar, ya que, según un informe de la Contraloría que se publicó en febrero de 2024, solo cinco entidades de todo el país cumplen con los requisitos establecidos por la normativa, las cuales, son Capresoca, EPM Salud, Sura EPS, Salud Total EPS y Comfachocó.

Todo esto ha hecho que partes relacionadas como los medicamentos también se vean afectados por esto, puesto que van de la mano de manera directa con las EPS. Por lo tanto, la escasez de medicamentos en el territorio nacional es perjudicial por múltiples razones.

En primer lugar, la salud y el bienestar de los colombianos se vería comprometida, pues no habría acceso a tratamientos esenciales y específicos. El resultado de esto se vería reflejado en el empeoramiento de condiciones médicas, complicaciones de salud e incluso la pérdida de vidas. En segundo lugar, la escasez llevaría al aumento en los costos de los medicamentos que se encuentren disponibles, afectando especialmente a los ciudadanos con recursos limitados y quienes no podrían pagar los altos precios.

En este sentido, la carencia de medicamentos también pone en peligro la eficiencia de los sistemas de salud pública y privada, al forzar a los médicos a buscar alternativas menos efectivas o a racionar los medicamentos disponibles. Esto puede generar una mayor carga para los profesionales de la salud y contribuir a la saturación de los servicios médicos.