La Adres defendió el monto de la UPC como suficiente para el sistema de salud en 2026: “Son muy superiores”

A pesar de las denuncias de EPS, clínicas y hospitales sobre una posible desfinanciación del sistema de salud colombiano, la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) difundió un informe técnico en el que asegura que, en 2026, el valor real reconocido y pagado en concepto de Unidad de Pago por Capitación (UPC) será superior al monto base establecido por el Ministerio de Salud, lo que garantizaría la suficiencia financiera del sistema.

En las proyecciones de la entidad, el informe sostiene que la metodología actual de cálculo de la UPC ya incorpora variables como el riesgo individual, la edad, el sexo, la ubicación geográfica y las características específicas de ciertos grupos poblacionales.

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Por ello, subraya que no se entrega una UPC promedio, sino que cada afiliado recibe una asignación ajustada a su perfil de riesgo, generando un monto real pagado por persona que excede sustancialmente la cifra base oficial.

Uno de los puntos más controvertidos del debate se refiere al envejecimiento de la población y su impacto en el gasto en salud.

El documento de la Adres señala sin reservas que cada año cerca del 20% de los afiliados mayores de 45 años pasa a un segmento demográfico de mayor costo, lo que repercute en un aumento del gasto real.

Según sus estimaciones, este fenómeno provoca que el gasto real crezca 1,5 puntos porcentuales por encima del incremento aprobado para la UPC.

La entidad defiende que dicho incremento ya está absorbido por el esquema vigente y afirma: “El incremento anual del gasto es superior al incremento aprobado de la UPC”.

Por su parte, Ana María Vesga, presidenta de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), es una de las principales voces críticas. Vesga cuestionó los argumentos del Gobierno nacional, señalando: “Se empeña el Ministerio de Salud en justificar el exiguo aumento de la UPC en el RC para 2026. Insisten en su suficiencia sin poder explicar por qué, después de dos años de administrar las EPS intervenidas, nada mejora para los usuarios. Anti técnicos han sido los informes de Adres, anti técnicas las llamadas mesas de UPC. Desfinanciar el sistema ha sido el objetivo", comentó en su oportunidad.

Ante este tipo de objeciones, la Ades respondió que los recursos que se reconocerán y girarán en 2026 serán muy superiores a los valores base establecidos en la resolución de UPC, una diferencia que, según la entidad, no ha sido debidamente comprendida por la opinión pública.

El comportamiento de la UPC en pesos constantes muestra un crecimiento sostenido. La Adres señala que el reconocimiento real de la UPC aumentó desde 57,2 billones de pesos en 2017 hasta 89,5 billones en 2025, descartando que el incremento se limite únicamente a la inflación y mostrando una expansión real en el aporte financiero al sistema.

Detallando los montos específicos, las proyecciones oficiales indican que, tras aplicar los factores de ajuste, el reconocimiento real de la UPC será 37,3% superior al valor base en el régimen contributivo y 23,4% en el régimen subsidiado. En cifras concretas, la UPC base para el régimen contributivo en 2026 creció 9,03%, estableciéndose en 1.658.913 pesos, mientras que el monto real esperado por cada afiliado alcanzará $2.277.705.

Esto implica una diferencia de más de $618.000 por persona. En el régimen subsidiado, la UPC base aumentó 16,49% y se fijó en $1.541.706, pero el reconocimiento real proyectado llegaría a $1.902.160 por afiliado.

Así mismo, el director de la Adres, Félix León, también había defendido el aumento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) rechazando las críticas de los gremios empresariales, como la Andi y Afidro, que advertían sobre una posible crisis financiera en el sector salud por el reciente ajuste.

Para León, el cálculo de la UPC responde a múltiples factores estructurales dentro del sistema de costos, no solamente al incremento del salario mínimo, y este análisis resulta fundamental para evitar distorsiones y garantizar la sostenibilidad.

Durante una entrevista con Blu Radio, el funcionario cuestionó que, a pesar de la reducción del dólar que se ha registrado en los años recientes: “El dólar cayó un 20%, en el último año un 16%, y todos los medicamentos vienen en dólares, todos los suministros médicos vienen en dólares, todos los kits de laboratorio vienen en dólares, todos los equipos médicos vienen en dólares”, expresó.

Esa baja en los costos internacionales no se tradujo en menores precios para el Estado ni para los ciudadanos. Según León, las empresas proveedoras mantuvieron sus precios y aumentaron sus márgenes de ganancia, replicando una situación similar a la observada históricamente en los combustibles, donde la caída del petróleo no se refleja de manera proporcional en el precio de la gasolina.

Frente a los señalamientos gremiales sobre el impacto del salario mínimo, León remarcó que el cálculo de la UPC no sigue una relación directa con ese indicador.

“El cálculo de la UPC no estuvo ligado de manera directa al aumento del salario mínimo”, aclaró, y calificó como incorrecta la idea de equiparar inflación y salario mínimo: “Pero no inflación igual a salario mínimo, es un cuento chino, te voy a explicar por qué, porque hay muchas otras cosas que no crecen a ese término en la canasta”.

El director enfatizó que la estructura de costos del sector salud es heterogénea y está compuesta por numerosas variables. Para ilustrar el punto, señaló: “Si la carne crece un 20%, pero la papa crece un 10%, tienes que sacar un promedio y no es solo la papa, la carne, no es solo el salario mínimo”.

Subrayó también que la mayoría de los trabajadores de la salud, en especial los médicos especialistas, no reciben salarios mínimos, por lo que sus remuneraciones y ajustes no responden linealmente al incremento decretado por el gobierno.

León admitió que el salario es un elemento importante dentro de los costos, aunque precisó que está lejos de ser el único factor que incide sobre la inflación en salud. “Sí aporta, sí es un componente importante el salario, pero hay muchos otros que cuentan en la inflación”, enfatizó el directivo ante Blu Radio.

Estas declaraciones, recogidas por Blu Radio, buscan refutar la tesis de los gremios de que el incremento del salario mínimo —y su eventual traslación automática a la UPC— pone en riesgo la viabilidad financiera de los servicios de salud.

Para León, el enfoque debe centrarse en un análisis técnico de todos los componentes de la estructura de costos y en evitar simplificaciones que, según sus palabras, no reflejan la verdadera dinámica del sistema colombiano.