El Ministerio de Salud deberá rendir cuentas a la Corte Constitucional por las deudas con las EPS

En un movimiento que subraya la seriedad de la situación financiera del sistema de salud, la Corte Constitucional ha convocado al ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, a una audiencia técnica. El propósito de esta convocatoria es evaluar los progresos realizados en la implementación de estrategias destinadas a resolver las deudas acumuladas del Gobierno con las Entidades Promotoras de Salud (EPS).

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Este llamado a rendir cuentas es el resultado de un proceso judicial iniciado en 2008, que reveló deficiencias significativas en la metodología empleada para calcular los incrementos anuales de las Unidades de Pago por Capitación (UPC). Estos hallazgos han puesto en duda la fiabilidad de los datos utilizados para establecer las primas del régimen subsidiado, lo que ha llevado a la Corte a solicitar explicaciones detalladas y un plan de acción claro por parte del Ministerio de Salud y otros funcionarios relevantes.

El Auto 996 de 2023 ha sido particularmente crítico, señalando que el Gobierno no ha logrado demostrar la adecuación de la UPC en los regímenes contributivo y subsidiado. Además, la Corte ha identificado un déficit preocupante de casi tres billones de pesos para el año 2023, lo que sugiere una posible desfinanciación del sistema de salud debido a que los gastos administrativos superaron los ingresos generados por las UPC, copagos y cuotas moderadoras.

La situación se agrava al considerar que, según la Corte, entre 20 y 22 EPS no dispusieron de los fondos necesarios para mantener sus operaciones en 2022 y 2023. Esta insuficiencia financiera resultó en que los costos administrativos y de atención médica excedieran los recursos disponibles, exacerbando la carga de deuda del sistema.

La audiencia técnica representa una oportunidad crucial para que el Ministerio de Salud presente soluciones viables y transparentes que aborden estas preocupaciones financieras. La comunidad espera que este encuentro conduzca a un compromiso renovado para asegurar la sostenibilidad y eficacia del sistema de salud, garantizando así el derecho a la salud de todos los ciudadanos.

El ministro de Salud, Guillermo Jaramillo, está convocado a comparecer ante el tribunal para informar sobre los avances en la ejecución de la orden judicial. Además, se ha citado a entidades clave como la Superintendencia Nacional de Salud, la Adres, la Procuraduría, la Fiscalía y la Contraloría.

Asimismo, se ha solicitado la participación de organizaciones y asociaciones gremiales, incluyendo Acemi, Gestarsalud y la Andi, para que presenten sus puntos de vista respecto a la actuación del Gobierno en relación con las directrices establecidas por la Corte Constitucional.

Qué es la UPC

La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado. La UPC-Subsidiada, UPC-S, es el valor reconocido para cubrir el POS subsidiado y también es referida como UPC plena o subsidio pleno. Para los miembros del régimen contributivo se identifica como UPC-C

También existe la UPC-adicional que es una prima o valor adicional reconocido a diversas zonas geográficas por concepto de dispersión geográfica. Es decir, un valor aplicable para las áreas de algunos departamentos en los cuales hay una menor densidad poblacional, que a su vez puede representar un mayor gasto por los sobrecostos de atención en salud derivados entre otros del transporte de pacientes.

La UPC-diferencial es aplicable para las zonas geográficas que presenten mayor siniestralidad respecto del resto de municipios del país.

La Resolución 2364 de 2023, emitida el 29 de diciembre de 2023, tiene como objetivo fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para financiar los servicios y tecnologías de salud del 2024.

Según la resolución, el valor de la UPC del régimen contributivo para el año 2024 en $1.444.086, equivalente a un valor diario de $4.011 sin embargo para algunas ciudades especificas será de $1.586.473 y un valor diario de $4,.406. Para el régimen subsidiado es de $1.256.076 equivalente a un valor diario de $3.489.