La EPS Capital Salud recibió medidas cautelares de inmediato cumplimiento por parte de la Superintendencia Nacional de Salud debido a la vulneración reiterada del derecho a la salud de una de sus afiliadas.
La paciente necesitaba una remisión urgente para valoración por especialista y la realización de un procedimiento, el cual debía ser programado en un máximo de 24 horas.
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La medida de la SuperSalud se tomó por la negación de servicios a la afiliada por parte de Capital Salud, impidiendo una atención oportuna y continua; incluyendo la remisión para valoración por neurocirugía y la programación de una estereotáxica cerebral debido a un tumor de comportamiento incierto en las meninges cerebrales.
La Superintendencia solicitó al representante legal de Capital Salud, Omar Benigno Perilla Ballesteros, remitir los soportes que evidencien el cumplimiento de la orden impartida, así como un informe detallado sobre el trámite y resultado de la prestación de los servicios ordenados.
El incumplimiento de las instrucciones acarreará el inicio de una investigación administrativa sancionatoria. Contra la resolución, procede el recurso de reposición, el cual debe ser interpuesto dentro de los 10 días hábiles siguientes a su comunicación.
SuperSalud multó a tres de las principales EPS en Colombia
Luego de poco más de un año del proceso administrativo, la Superintendencia de Salud confirmó en segunda instancia la multa impuesta en contra de las aseguradoras Capital Salud, Salud Total y Nueva EPS, por incumplir los pagos a seis hospitales públicos.
Las multas fueron impuestas en diciembre de 2022, pero las EPS sancionadas radicaron recursos de apelación que fueron rechazados por el despacho del superintendente Beltrán. Así las cosas, deberán proceder al pago, debido a la confirmación de la sanción. El proceso inició en el 2020 cuando se realizaron mesa de concertación para garantizar el pago constante de los servicios.
“Esta medida que se deja en firme no tiene posibilidad de ser recurrida por parte de los actores que han sido sancionados y es parte de la contundencia que tiene el propósito del Gobierno de fortalecer la red pública hospitalaria, principal patrimonio social de la población pobre y vulnerable que es la que acude a este tipo de centro asistencial”, aseguró Beltrán.
Las multas fueron impuestas porque en mesas de flujo de recursos que realizó la SuperSalud, las EPS infractoras se habrían comprometido a cumplir con los pagos adeudados con los hospitales de Acacías, San Martín de los Llanos y Villavicencio, en el departamento del Meta; La Dorada, Chinchiná y Riosucio de Caldas; así como a la clínica privada Versalles de Manizales.
“El Despacho resalta que los compromisos suscritos en las mesas de flujo de recursos realizadas ante la Superintendencia Nacional de Salud deben ser cumplidos en el tiempo y condiciones que se pactan, esto con la finalidad que los agentes del Sistema General de la Seguridad Social en Salud garanticen una adecuada prestación de servicios en salud”, se lee en la resolución emitida contra la EPS Salud Total.
Esta entidad es la que fue sancionada con la multa más alta correspondiente a 250 salarios mínimos legales del año 2020, es decir, 250 millones de pesos. De acuerdo con la Superintendencia, Salud Total se había comprometido a depurar la cartera con la clínica Versalles en septiembre de 2020.
En cuanto a la EPS Capital Salud, esta fue sancionada con una multa de 230 millones de pesos porque no cumplió los acuerdos para garantizar el flujo de recursos con el ESE Departamental del Meta Solución Salud, la ESE del municipio de Villavicencio, el Hospital municipal de Acacías y la ESE Local de San Martín de los Llanos.
La Nueva EPS, en cambio, recibió dos sanciones, una por 230 millones y otra por 210 millones. La primera se impuso porque no cumplió los acuerdos con los hospitales ESE San Félix, del municipio de la Dorada; ESE San Marcos de Chinchiná, y el Hospital Departamental San Juan de Dios de Riosucio.
La segunda sanción, según indicó la Superintendencia, se ordenó por “la falta de oportunidad en el cumplimiento de los compromisos adquiridos para con la ESE Solución Salud quedó establecida en la presente investigación administrativa, y constituye una conducta vulneradora del sistema de salud”.
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