La implementación de la reforma a la salud y el nuevo sistema tendrá un costo, en 2033, de $143.8 billones, mientras que, durante el primer año, de ser aprobada, el sistema de salud, en su totalidad, costaría $105 billones. Esto según el documento que fue radicado, el 20 de marzo, por el Ministerio de Hacienda en la Comisión Séptima del Senado, en el que se constata que la transformación del sistema de salud colombiano está ajustada al Marco Fiscal de Mediano Plazo de 2024.
“Las observaciones aquí establecidas se realizan sobre el informe de ponencia presentado para tercer debate en la Comisión Séptima Constitucional Permanente del Senado de la República publicado en la Gaceta 225 de 2024, por lo tanto, el análisis efectuado sobre la estimación de costos y su compatibilidad con el Marco Fiscal de Mediano Plazo podría presentar cambios de conformidad con las modificaciones a las que sea sometido el proyecto durante el transcurso del trámite legislativo y el envío de información y soportes técnicos por parte del Ministerio de Salud y Protección Social que esta cartera ha solicitado”, se lee en el documento.
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Es de anotar que esta nota se ajustó para evitar imprecisiones, teniendo en cuenta que hubo una serie de confusiones con un documento que emitió el Ministerio de Hacienda.
Hay que advertir que los $143.8 billones es el total en el gasto en 2033. A continuación, se desagrega por años, desde 2025:
- 2025: el gasto total será $105.8 billones, mientras que el ingreso total será de $102.8 billones, con un balance negativo de $2.9 billones
- 2026: el gasto total será $113.5 billones, mientras que el ingreso total será de $110.8 billones, con un balance negativo de $2.7 billones
- 2027: el gasto total será $118.6 billones, mientras que el ingreso total será de $118.0 billones, con un balance negativo de $0.5 billones
- 2028: el gasto total será $124.0 billones, mientras que el ingreso total será de $122.3 billones, con un balance negativo de $1.7 billones
- 2029: el gasto total será $127.9 billones, mientras que el ingreso total será de $126.1 billones, con un balance negativo de $1.8 billones
- 2030: el gasto total será $131.8 billones, mientras que el ingreso total será de $129.9 billones, con un balance negativo de $1.8 billones
- 2031: el gasto total será $135.7 billones, mientras que el ingreso total será de $134.0 billones, con un balance negativo de $1.7 billones
- 2032: el gasto total será $139.6 billones, mientras que el ingreso total será de $138.4 billones, con un balance negativo de $1.1 billones
- 2033: el gasto total será $143.8 billones, mientras que el ingreso total será de $142.9 billones, con un balance negativo de $0.8 billones
El concepto también señala que “conforme a lo expuesto en este documento, los costos fiscales mencionados podrían incorporarse de forma compatible con el Marco Fiscal de Mediano Plazo de 2024 siempre que el Consejo Superior de Política Fiscal (CONFIS) apruebe, como parte de los límites de gasto establecido en aquel documento, en sesión previa a su radicación en el Congreso de la República el 14 de junio del año en curso, un recorte de gastos de funcionamiento en inversión del Gobierno nacional central en otros rubros que sirva exactamente como fuente de financiamiento a los costos fiscales referidos”.
En el concepto también se advierte que este recorte en el gasto “deberá también hacer parte del Marco de Gasto de Mediano Plazo y el Plan Financiero incorporado en el proyecto de Ley de Presupuesto General de la Nación de 2025″. Además, repara en que los valores expuestos están expresados en precios constantes de 2024, “se supone, además, un crecimiento del salario mínimo legal mensual vigente del orden del 1% real al año”.
Es importante advertir que implementar el nuevo sistema de salud costaría más de $1.000 billones entre 2025 y 2033.
Hay que recordar que este concepto del Ministerio de Hacienda lo pidieron, desde varios partidos, durante el dilatado segundo debate de la reforma, en la plenaria de la Cámara de Representantes.
Fuentes de financiamiento
Según el Ministerio de Hacienda, serán cuatro las fuentes de financiamiento para la implementación del nuevo sistema de salud: las cotizaciones; el Sistema General de Participaciones, que se distribuirá de la siguiente forma: 87% para el régimen subsidiado, 10% para la salud pública y el 3% para el subsidio a la oferta; el aporte nación destinado al cierre del aseguramiento; y otras fuentes, que agrupa las rentas cedidas de las entidades territoriales, los aportes de las cajas de compensación, Coljuegos, Prima Fosat y Contribución SOAT, el impuesto social a las armas, Uspec, multas y sanciones y los aportes dirigidos al Sistema Nacional de Residencias Médicas.
A continuación, se puede leer el concepto fiscal en su totalidad:
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