Médicos internistas piden que las mujeres se sometan a las mismas pruebas que los hombres sobre salud cardiovascular

Una proporción significativa de fallecimientos cardiovasculares afecta más a mujeres que a hombres, una situación que especialistas atribuyen a que la población femenina continúa escasamente representada y diagnosticada dentro de los estudios clínicos sobre salud cardíaca. Tal como publicó el medio, en el marco del 46 Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y el 39 Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI), profesionales sanitarios insisten en la necesidad de que se igualen las pruebas específicas a las que se someten mujeres y hombres para la monitorización de su salud cardiovascular, particularmente antes de un embarazo y durante la menopausia, con el objetivo de mejorar la prevención primaria de eventos adversos relacionados con el corazón.

Según la información consignada por el medio, la doctora Almudena Hernández Milián, integrante del Servicio de Medicina Interna en el Hospital Son Llàtzer de Mallorca, expresó que las actuales campañas de prevención cardiovascular mantienen un enfoque insuficiente hacia las mujeres, grupo que, además, presenta baja percepción sobre sus propios factores de riesgo y los síntomas asociados a eventos cardiovasculares. Hernández Milián detalló que la fisiología femenina conlleva numerosos cambios en la distribución de la grasa, el metabolismo hormonal y la resistencia a la insulina a lo largo de etapas críticas, como el embarazo y la menopausia. Por esas razones, insistió en la importancia de aplicar evaluaciones integrales en estos períodos para anticiparse a posibles complicaciones.

El medio amplió que la especialista puntualizó varias etapas clave en la vida de la mujer —menarquia, embarazo, periodo posparto, menopausia y vejez—, en las que el riesgo cardiovascular se modifica, de acuerdo a particularidades hormonales y biológicas del sexo femenino. Hernández Milián afirmó que “la mujer presenta un 6 por ciento más de muertes por causa cardiovascular que el hombre”, una diferencia que la experta atribuye, en parte, a la baja representatividad de mujeres en ensayos clínicos, así como al deficiente reconocimiento y diagnóstico oportuno de estos problemas en esta población.

El medio también indicó que prevalecen conceptos erróneos que llevan a pasarse por alto riesgos en la salud cardiovascular femenina. Según manifestó Hernández Milián, dos mitos ampliamente difundidos consideran que la fisiopatología femenina protege a las mujeres de los eventos cardiovasculares y que un mayor nivel de colesterol HDL supondría menor exposición a estos episodios. A su vez, la opinión generalizada desconoce que los síntomas clínicos de estas afecciones varían según el sexo, lo cual puede contribuir aún más al infradiagnóstico.

Sobre los factores de riesgo concretos, la especialista enumeró la hipertensión, la diabetes, la dislipemia, el síndrome de ovario poliquístico, abortos, partos prematuros, tabaquismo, obesidad, ansiedad y enfermedades autoinmunes como elementos que incrementan la vulnerabilidad. Propuso, según documentó el medio, un abordaje integral desde la Medicina Interna, a través de un seguimiento de la historia clínica, exploraciones físicas y la realización de pruebas complementarias para detectar cualquier alteración relacionada.

En relación con el embarazo, el doctor Pascual Císcar Fernández, del Hospital Universitario la Fe de Valencia, señalado por el medio en cuestión, advirtió sobre las profundas alteraciones en el sistema cardiovascular materno durante la gestación. El profesional explicó que durante este periodo se incrementa el gasto cardíaco y se produce una relajación de las arterias maternas, facilitadas por las hormonas, con la finalidad de suplir las necesidades del feto. Esta adaptación, cuando no se desarrolla adecuadamente, desemboca en posibles complicaciones maternas. Císcar Fernández explicó que uno de los mayores riesgos aparece en la formación de la placenta, momento en el cual condiciones adversas pueden reducir el flujo sanguíneo uterino, lo que lleva a que la placenta libere en la sangre materna sustancias de alarma perjudiciales para el hígado, riñones o cerebro, causando así hipertensión arterial, hipertensión gestacional o preeclampsia.

El medio especificó que entre un 5 y un 10 por ciento de los embarazos pueden verse afectados por estas complicaciones, no solo en mujeres con enfermedades previas, sino también en pacientes que han seguido tratamientos hormonales, fecundación in vitro u ovodonación. Císcar Fernández subrayó que los daños arteriales en muchas ocasiones persisten después del embarazo, e informó que los problemas surgidos durante la gestación —como preeclampsia, diabetes gestacional o desprendimiento prematuro de placenta— constituyen factores de riesgo emergentes, ligados a mayor incidencia futura de cardiopatía isquémica, enfermedad renal crónica o demencia vascular entre cinco y diez años tras el episodio.

Otra cuestión abordada, según recogió el medio, se refiere a las consecuencias en la descendencia. Císcar Fernández comunicó que los hijos nacidos de embarazos complicados presentan una mayor prevalencia de hipertensión arterial en la juventud y mayores tasas de problemas cardiovasculares si se compara con el resto de la población. Este patrón, que el experto denominó como “continuum cardiovascular maternofetal”, requiere nuevas investigaciones debido a las lagunas existentes en el conocimiento actual.

En pacientes que presenten factores de riesgo conocidos antes del embarazo, Císcar Fernández recomendó llegar a la gestación con las patologías controladas. Para ello, el medio detalló la importancia de realizar un cribado de preeclampsia en el primer trimestre, opción que permite iniciar tratamientos como la administración de aspirina en dosis bajas a quienes tengan alto riesgo. Estas medidas deben complementarse con una alimentación basada en la dieta mediterránea y la realización de ejercicio físico durante el embarazo para mejorar los desenlaces maternos y fetales.

A modo de conclusión de los temas abordados durante el congreso y citados por el medio, persiste la solicitud de médicos internistas de que tanto las campañas preventivas como las evaluaciones clínicas adopten un enfoque igualitario hacia la salud cardiovascular femenina, con especial atención en etapas reproductivas y de transición hormonal, para reducir la carga de enfermedad y mortalidad asociada a causas cardíacas en este grupo poblacional.