«الألم حقيقي»: التهاب بطانة الرحم، وهو مرض «غير مرئي» يصيب ملايين النساء المكسيكيات

أندريا صعب هي ناشطة وممثلة ومؤسس شبكة دعم Endowarriors México، وهو اقتراح ولد في عام 2020 لتسليط الضوء على العقبات التي واجهتها النساء والأشخاص الحائضون قبل وبعد تشخيص إصابتهم ببطانة الرحم. باستخدام أدوات مثل التصوير الفوتوغرافي والفيديو والتوضيح، أنشأت أندريا مجتمعًا على Instagram بدأت به سعيها لمشاركة تجاربها ونشر المعلومات حول مرض كان غير مرئي.

في مقابلة مع Infobae México، تحدثت أندريا عن عملية الكشف عن حالتها، وعن حياتها اليومية التي تعيش مع مرض مزمن والحاجة إلى خلق مساحة يتم فيها نشر معلومات حول بطانة الرحم. وفقًا لبيانات وزارة الصحة (SSA)، تشير التقديرات إلى أنها تؤثر في المكسيك على أكثر من سبعة ملايين فتاة وامرأة وحيض. ومع ذلك، لم يتم تشخيص العديد منهم والبعض الآخر لن يعرف أبدًا أنهم مصابون ببطانة الرحم.

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) الانتباذ البطاني الرحمي بأنه مرض مزمن وغير قابل للشفاء تتميز بوجود نسيج مشابه لبطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم. هذا يسبب رد فعل التهابي مزمن يمكن أن يؤدي إلى تكوين التصاقات بطانة الرحم داخل منطقة الحوض وأجزاء أخرى من الجسم. بعض أعراضه الرئيسية هي آلام الحيض الشديدة، وآلام الحوض المزمنة، أثناء التغوط وأثناء النشاط الجنسي، وكذلك التعب والتعب والانتفاخ أو الغثيان.

بالنسبة لأندريا وغوادالوبي بوستوس بوركايو، رئيس المجلس الاستشاري لجمعية بطانة الرحم المكسيك، فإن أحد التحديات الرئيسية التي تواجهها النساء في تشخيص إصابتهن بهذا المرض هو تطبيع الألم، وهو الوضع الذي يحفزه أيضًا التضليل في مجال التعليم الحيض والتربية الجنسية الشاملة في المدارس والأسرة والأماكن النسائية، والتي ظهرت منها التحيزات والإهمال في رعاية وكشف هذه الحالة، حيث يأتي التشخيص النهائي لآلاف النساء بعد ما بين سبع و 10 سنوات من تطورهن الأعراض.

«الشيء هو أنه إذا كانت هناك معلومات كافية، فسيفهم الكثيرون أيضًا أن مزيجًا معينًا من الأعراض يعني أنه يمكن أن يكون بطانة الرحم وأنه يمكن علاجه على هذا النحو، ولكن نظرًا لأنهم لا يرون أي شيء على الموجات فوق الصوتية يقولون: «لا، لا يوجد شيء. أنت تبالغ. أنت مجنون «، نعود إلى كل تلك الأشياء التي تجعلنا نبدو مثل النساء المبالغ فيها أو أنه دائمًا ألم نفسي في حين أن الألم حقيقي في الواقع»، قالت أندريا، التي تلقت تشخيصها حتى بلغت السابعة عشرة من عمرها بعد خضوعها لإجراء طبي لأن كيسًا لف مبيضها الأيمن.

ومع ذلك، ذكرت أنها كانت تعاني من أعراض المرض منذ أول دورة شهرية لها وأنه منذ ذهابها إلى المدرسة الابتدائية والثانوية، أصيبت بألم شديد وقيء وإغماء، وهو وضع يسلط الضوء أيضًا على مشكلة رئيسية أخرى من التهاب بطانة الرحم: إهمال الفتيات والمراهقات الذين تظهر عليهم أعراض متوافقة مع الحالة المذكورة.

من جانبها، نددت أندريا مارتين ديل كامبو، المؤسس المشارك لـ Endawarriors Mexico، على وجه التحديد من خلال حسابها على Instagram بالعنف الطبي الذي تعرضت له من جانب طبيب أمراض النساء عندما لم تعطها التعليمات اللازمة لاستهلاك دواء يمكن أن يسبب تلف العظام، كذلك أما بالنسبة لإزالته دون إذن وبدون تخدير أنسجة بطانة الرحم. «لقد كانت مؤلمة، لم أستطع التوقف عن الصراخ. كان الدم والدم والدم وكنت مصدومة، من الواضح أنها ضعيفة، وساقي مفتوحة وعدم معرفة ما يجب القيام به، أصبت بالدوار، لا أعرف ما إذا كنت سأغمى عليه، لا أعرف ما إذا كنت سأتقيأ من الألم».

وعلى الرغم من أن المؤسسات الدولية مثل منظمة الصحة العالمية قد أشارت إلى أن التهاب بطانة الرحم يؤثر على نحو 190 مليون امرأة وفتاة في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم، إلا أن المكسيك تفتقر إلى الإحصاءات عن عدد النساء والحيض المصابات بهذا المرض. وفقًا لأرقام المعهد المكسيكي للضمان الاجتماعي (IMSS)، كان هناك 122,049 تخصصًا طبيًا استشارات لبطانة الرحم بين عامي 2010 و 2020.

في غياب المعلومات المؤسسية والسياسات العامة للعلاج، أنشأت المؤسسة التي ترأسها المهندسة إليسا روزاليس إحصائيًا من أجل الحصول على «بيانات صلبة» حول الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض. ومع ذلك، لم يتلقوا الاستجابة التي توقعوا من المرضى.

«لقد تولينا مهمة إعداد هذه الإحصاءات، ولكن مع نتيجة إحصاءاتنا أمام شبكاتنا الاجتماعية حيث لدينا ما يقرب من 33،000 متابع، لأن قلة قليلة فقط من الناس قد أجابوا عليها: 1500. ماذا يعني ذلك؟ لا توجد ثقافة، الألم طبيعي، أنت تحملته»، قال غوادالوبي وشدد على أن آلام الدورة الشهرية لا ينبغي اعتبارها شائعة في أي سياق.

بالإضافة إلى مبادرة التعداد، تقدم المؤسسة أيضًا الدعم للمرضى الذين يعانون من بطانة الرحم ولديها دليل للأطباء المتخصصين، سواء في المكسيك أو في الخارج، في مجال الانتباذ البطاني الرحمي، ولكل منهم مركز متعدد التخصصات للرعاية الشاملة للمرض.

ومع ذلك، بالنسبة لغوادالوبي بوستوس، فإن أهم عمل داخل بطانة الرحم المكسيك هو تنظيم حملات توعية «لتأسيس أسس ثقافة المرض» التي انضم إليها الفنانون والمؤثرون لنشر رسالة واحدة ومهمة مرة أخرى:» الألم ليس طبيعيًا».

من جانبه، أوضح طبيب أمراض النساء والتوليد أرماندو مينوكال تافيرنييه، الذي يتعاون مع المؤسسة، في مقابلة أن أحد التحديات الرئيسية في جعل هذا المرض مرئيًا هو أنه لا يوجد الكثير من الأطباء المدربين على إدارته، لأنه يمكن أن يخفي الكثير أو يشبهه العديد من الأمراض الأخرى وعلقت بأن المؤسسات الصحية قد لا تعطيها الأهمية اللازمة لأنه لا توجد مراكز مدربة و مجهزة بما يكفي من الرعاية الطبية الشاملة لأن العلاج التأديبي مطلوب.

«يجب أن يكون لديك جراح القولون والمستقيم متخصص في هذا الموضوع، طبيب المسالك البولية، أطباء أمراض النساء على دراية بالمرض، تحتاج إلى طبيب نفساني، أخصائي تغذية، إعادة تأهيل قاع الحوض، ثم عندما تبدأ في رؤية كل هذه الأشياء المشتركة، فهي أشياء لا تمتلكها المستشفيات بانتظام، هذا الطريقة التي من الممكن أن لا يكون هناك الكثير من التشخيص»، وقال المتخصص في بطانة الرحم.

بيد أنه شدد على أن هذه ليست مشكلة فريدة بالنسبة للمكسيك، على الرغم من أنه قد يتم التفكير فيها بهذه الطريقة لأنها بلد نام. في بلدان مثل الولايات المتحدة وإنجلترا والبرازيل وإسبانيا وفرنسا، من بين دول أخرى، كافأت عدم وجود تشخيصات في الوقت المناسب ومراكز متخصصة لعلاج المرض.

في يناير الماضي فقط، أعلن إيمانويل ماكرون أنه سيتم تحرير الموارد المالية في فرنسا لإجراء المزيد من الأبحاث حول بطانة الرحم، وهو مرض من شأنه أن يؤثر على أكثر من مليوني ونصف امرأة وهو أحد الأسباب الرئيسية للعقم.

من جانبها، أشارت جامعة جون هوبكنز إلى أن المرض يصيب أكثر من 2 إلى 10٪ من النساء الأمريكيات في سن الإنجاب. بالإضافة إلى ذلك، يشير مكتب صحة المرأة الأمريكي إلى أن هناك خمسة ملايين شخص يعانون من بطانة الرحم في الدولة المجاورة.

على الرغم من أن الإحصاء الأكثر شهرة تشير إلى أن 1 في 10 النساء مصابات ببطانة الرحم في جميع أنحاء العالم, دكتور. أشار Menocal Tavernier إلى أن هذه الأرقام ليست محدثة, لأن هذه السجلات تعود إلى 15 سنوات و, إلى الحد الذي أصبح فيه المرض أكثر وضوحًا, تم استنتاج أن حدوث المرض «أكبر بكثير مما كنا نظن».

في مستشفى موريليا للنساء وحده، يعالج أرماندو مينوكال 25 إلى 30 امرأة أسبوعيًا، وهناك، من بين الأيام الخمسة التي يقومون فيها بالعمليات، يتم تخصيص واحد حصريًا للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. «نقوم بتشغيل 10 مرضى في الأسبوع واثنان مصابان ببطانة الرحم، بحيث يتحدث عن العدد الذي لا يقل أهمية في السكان عن بلدنا، أكثر أو أقل هذا ما نقدره، حوالي 20٪ من النساء في المكسيك مصابات ببطانة الرحم.

في المكسيك، في 15 ديسمبر 2021، قدمت السناتور غلوريا إليزابيث نونيز سانشيز من حزب العمل الوطني (PAN) مبادرة لإضافة جزء صغير إلى المادة 132 من قانون العمل الفيدرالي للسماح للنساء المصابات ببطانة الرحم بالعمل في المنزل وبأجر شريطة أن يطلبن ذلك خلال فترة الحيض أو ما قبل الحيض مع الاعتماد المسبق مع التشخيص الطبي، على الرغم من حقيقة أن الكشف يستغرق سبع سنوات في المتوسط.

بعد آخر عملية جراحية لها لبطانة الرحم، أمضت أندريا يومين في غيبوبة. وتقول إن «الاقتراب من الموت هو صدمة كبيرة جدا» وأن نوبات الاكتئاب التي أصيبت بها نتيجة للمرض جعلتها تتساءل عما إذا كان الأمر يستحق الاستمرار في العيش في الألم.

«إنه سؤال قوي جدًا ولكنه حقيقي جدًا طرحته على نفسي عدة مرات والحقيقة هي أنني ممتن جدًا لأنني أتيحت لي الفرصة للحصول على هذا الدعم لأنه بدونه ربما لن أكون هنا، فإن الصحة العقلية مرتبطة بالتأكيد بنسبة 100٪ بالصحة البدنية ونعم... أعتقد أن هذه المرافقة لجميع المناطق»، قال.

فقط مارس الماضي 14, كجزء من اليوم العالمي لبطانة الرحم, افتتحت أندريا وعالمة النفس فرناندا موراليس مجموعة دعم نفسي للقاء, التحدث والعمل مع المزيد من النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بهذا المرض والذين يسعون إلى مشاركة تجاربهم مع الآخرين الذين عاشوا في جزء من الجسد العقبات المذكورة أعلاه.

«بمجرد أن تم تشخيصي، حلمت به... كنت بحاجة إلى ذلك، كنت بحاجة إلى مجموعة يمكننا فيها التحدث وكبح أنفسنا ونقول: ماذا نفعل الآن؟» قال أندريا.

Zayda Ávila مكرسة للتطريز وشاركت في مجموعة الدعم التي تروج لها أندريا. في مقابلة، أشارت إلى أنه عندما تم تشخيصها في عام 2021، لم تسمع أبدًا عن الحالة من قبل، لذلك بدأت في البحث في الإنترنت، وبالتالي التقت بمجتمع Endawarriors Mexico، حيث بدأت في التعرف على الشهادات التي بدأوا في مشاركتها في مارس من العام الماضي.

«كنت ممتلئًا جدًا بالقلب لأنه أقابل أشخاصًا يعانون من نفس الحالة والذين يمكن أن نشعر بالتعرف عليهم. كل واحد يخبر تجربتها لأنك تبحث عنه في مكان آخر ومع أطباء آخرين. إنه مجتمع مفيد وجميل للغاية لأننا جميعًا نعرف ما يمكن أن نعيش أو نشعر به»، قال الشاب البالغ من العمر 31 عامًا.

في البداية، كشفت فحوصات زيدا عن وجود كيس، مع احتمال أن يكون مسرطنة، حتى تم تشخيصها أخيرا مع بطانة الرحم. ومع ذلك، قال إن حياته قد تغيرت «للأفضل» على الرغم من إصابته بمرض مزمن. «لقد كانت لحظة للوقوف والقول: دعونا نرى، زاي، هل كنت سعيدا حتى الآن؟ هل فعلت ما تريد؟ من هناك بدأت حياتي تتغير».

جوستين ماتشورو، معلمة التربية الخاصة، هي أيضًا جزء من المجتمع الافتراضي الذي أنشأه أندريا صعب وأندريا مارتين ديل كامبو. في حين أنه يعترف بأنه ليس من السهل أن يكون لديك حالة مزمنة ليس لها علاج، فقد تعلم أن ينظر إلى المرض والتشخيص من وجهات نظر أخرى.

«لقد تعلمت الكثير عن الاحترام والتعاطف والدعم والمودة للأشخاص الذين لا تعرفهم حتى ولكن من تعرف أنك ستضع يديك في النار من أجلهم لأننا شاركنا شيئًا. قراءة كل قصة من القصص، والاستماع إلى كل واحدة من الفتيات، كل ما يعلمك أن تحب وتعتني بنفسك، وتضع نفسك في المقام الأول في الظروف وتعرف على الأشخاص الذين يعيشون بنفس الطريقة التي تعيش بها يجعلك لا تشعر بالوحدة في هذا لأنه في بعض الأحيان لا تفهمه نفس العائلة» وقال جوستين، الذي تلقى نتيجة التهاب بطانة الرحم بعد 11 عاما من الأعراض.

أخيرًا، خلصت جوستين إلى أنها ستستمر في العمل من خندقها لتعزيز المعرفة بالمرض من سياقات المدرسة، وشرحت لطلابها حول كيفية عمل الدورة الشهرية والتوقف عن تطبيع الألم. وقالت: «كنت سأعطي حياتي كلها حتى يتمكن المعلم من شرح لي جيدًا عن الدورة الشهرية حتى أتمكن من التعرف على جسدي بشكل أفضل».

استمر في القراءة:

«دعونا تطبيع دم الحيض، وليس العنف»: رسالة لزيادة الوعي بمبيدات الإناث في المكسيك