Identifican un biomarcador para guiar la selección de tratamiento en pacientes con cáncer de mama triple negativo

La investigación liderada por el grupo GEICAM ha destacado que el análisis de la proteína FOXC1 en muestras tumorales proporciona una evaluación independiente para anticipar la respuesta positiva de las pacientes con cáncer de mama triple negativo a la capecitabina, una quimioterapia oral usada en el tratamiento adyuvante. Según detalló GEICAM y la revista 'Clinical Cancer Research', este hallazgo se apoya en la clasificación basal/no basal, efectuada mediante un test estandarizado de inmunohistoquímica que mide los niveles de FOXC1 en las células tumorales. A partir de estos resultados, el uso del biomarcador FOXC1 podría mejorar la precisión en la selección terapéutica para mujeres con este tipo de tumor, que es uno de los más agresivos y que suele presentar una respuesta limitada a las terapias dirigidas actualmente.

De acuerdo con lo publicado por GEICAM, el análisis retrospectivo utilizó muestras de pacientes incluidas en el ensayo clínico GEICAM_CIBOMA, respaldado por el Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama. En este contexto, los investigadores identificaron que la expresión de la proteína FOXC1 ayuda a distinguir el subtipo no basal de cáncer de mama triple negativo, que es el que mayor beneficio obtiene de la capecitabina. La importancia de FOXC1 como marcador predictivo se sitúa a la par de la clasificación molecular PAM50, estándar actual en la evaluación del cáncer de mama, pero ofrece una herramienta más accesible y aplicable en la práctica clínica general, según consignó el medio.

El estudio ha mostrado que la evaluación individual de FOXC1 permite separar de forma clara aquellos casos que tienen una mejor evolución con tratamiento con capecitabina, especialmente en términos de supervivencia libre de recaída tanto a distancia como locorregional, supervivencia global y tiempo sin recaída de cualquier tipo. Según reportó la revista 'Clinical Cancer Research', estos indicadores se consideran relevantes para la valoración clínica del pronóstico y la planificación del seguimiento a largo plazo en pacientes con cáncer de mama triple negativo.

Actualmente, muchas mujeres diagnosticadas con este subtipo carecen de alternativas terapéuticas eficaces más allá de la quimioterapia. Según explicó GEICAM, la literatura clínica ha demostrado que opciones como los inhibidores de PD-L1 y los inhibidores de las enzimas PARP no muestran el mismo nivel de beneficio en la mayoría de pacientes con esta forma de la enfermedad. Por el contrario, la capecitabina, al ser una quimioterapia administrada por vía oral, puede representar una alternativa efectiva si se identifica correctamente a las pacientes que podrán aprovechar sus ventajas.

El doctor Federico Rojo, uno de los principales investigadores del trabajo, quien además es patólogo y jefe del Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, manifestó a GEICAM: “Más allá de la identificación de un subtipo basal/no basal en cáncer de mama, nuestros resultados aportan una información independiente predictiva robusta del beneficio clínico de la capecitabina en pacientes con CMTN”. La inclusión de esta cita enfatiza el valor añadido del descubrimiento y su posible aplicación directa en la rutina clínica.

Según el grupo investigador, al permitir una selección más precisa de las pacientes, el análisis de FOXC1 podría evitar tratamientos innecesarios, reducir efectos secundarios asociados a terapias menos efectivas e incrementar las tasas de supervivencia, especialmente en contextos donde otras estrategias no ofrecen resultados óptimos. El medio GEICAM indicó que las conclusiones del trabajo abren la puerta a una mayor individualización de las decisiones médicas para el cáncer de mama triple negativo, una enfermedad caracterizada por un pronóstico adverso y un rango limitado de opciones personalizadas.

El estudio fue publicado en la revista 'Clinical Cancer Research', bajo el aval de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer (AACR). El diseño utilizado, de carácter retrospectivo, permitió analizar el comportamiento de la capecitabina y la relevancia de FOXC1 tomando como referencia una cohorte significativa perteneciente al ensayo clínico GEICAM_CIBOMA.

De acuerdo con los resultados consignados por GEICAM, el uso rutinario de FOXC1 en la determinación basal/no basal del cáncer de mama triple negativo podría convertirse en una herramienta clave, no solo en el contexto del ensayo sino también fuera de él, facilitando el acceso a la información molecular necesaria para la práctica clínica diaria. El grupo sugirió que futuros estudios evaluarán la integración de FOXC1 en algoritmos diagnósticos y su coste-eficiencia en diferentes entornos sanitarios.

El desarrollo de esta vía de personalización terapéutica, como reportó el grupo líder español en investigación en cáncer de mama, se inscribe en el objetivo de optimizar la supervivencia y la calidad de vida de las pacientes, reservando la capecitabina para quienes tengan mayores posibilidades de respuesta gracias a la identificación previa mediante FOXC1. Las perspectivas de incorporación de estos resultados en la rutina clínica requerirán validaciones adicionales, pero el hallazgo constituye, según publicó GEICAM, un paso hacia la selección más efectiva y racionalizada de los tratamientos disponibles para el cáncer de mama triple negativo.