La mortalidad del shock cardiogénico en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de España alcanza el 32 por ciento y la incidencia de este síndrome muestra una tendencia al alza, según información expuesta durante las I Jornadas de Cuidados Intensivos Cardiológicos en el país. El evento, reportado por SEMICYUC, ha puesto en relieve el rol de los médicos intensivistas ante la necesidad de atención rápida y especializada para afrontar este tipo de patologías críticas, que afectan no solo el corazón, sino al organismo en su conjunto.
De acuerdo con los datos proporcionados por SEMICYUC y recogidos por el medio, más del 80 por ciento de las unidades que atienden casos de shock cardiogénico en España están bajo la responsabilidad de médicos intensivistas, quienes gestionan además casi la totalidad de episodios de parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria. José Garnacho, presidente de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias, remarcó durante las jornadas que estas cifras explican por qué el abordaje de estas emergencias médicas debe ser liderado por este perfil profesional. Garnacho también argumentó que la implicación de los especialistas en medicina intensiva refleja una adaptación a la elevada mortalidad y creciente complicación asociada al shock cardiogénico.
Tal como consignó SEMICYUC, el shock cardiogénico puede originarse generalmente por infarto agudo de miocardio, aunque su prevalencia se extiende a otras causas como distintos tipos de insuficiencia cardíaca o el periodo posterior a intervenciones quirúrgicas cardíacas. El diagnóstico y la atención de estas emergencias demandan, según enfatizó la organización, una pronta intervención y un conocimiento integral de las múltiples complicaciones que pueden surgir en el paciente crítico cardiológico.
Celina Llanos, coordinadora del Grupo de Trabajo de Cuidados Intensivos Cardiológicos y RCP de SEMICYUC, explicó que el shock cardiogénico constituye un proceso sistémico: “Es un proceso global que no afecta solo al corazón, sino también a todo el organismo”. Según declaraciones recogidas por el medio, Llanos manifestó que resulta imprescindible la intervención de un equipo multidisciplinar en el que el especialista en cuidados intensivos asuma un rol principal, debido a la necesidad de manejar tanto el soporte cardiovascular como el neurológico, respiratorio y renal. La especialista agregó que, además de evaluar el sistema cardiovascular, el médico intensivista es el profesional capacitado para ofrecer soporte ventilatorio, neurológico y renal, permitiendo así un enfoque más global y una respuesta clínica inmediata ante la evolución del síndrome.
El manejo de los pacientes en estado crítico por shock cardiogénico implica múltiples dimensiones, desde la hemodinámica hasta lo metabólico, según detalla SEMICYUC. Luis Martín, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla y director de las Jornadas, puntualizó que el pronóstico del paciente en shock cardiogénico depende en gran medida de la gestión de estas variables y que “la visión global del paciente solo puede aportar el médico intensivista”.
La organización de los servicios de atención y la coordinación regional representan otros de los aspectos resaltados por los expertos durante el encuentro. SEMICYUC detalló que en España existen los recursos y la preparación necesarios entre los especialistas para afrontar el shock cardiogénico, pero identificó diferencias en la estructura y la organización administrativa entre comunidades autónomas. La directiva recomendó el avance hacia modelos organizativos específicos según las características de cada área sanitaria, lo que permitiría realizar triaje adecuado y rápido. Llanos concluyó que resulta importante el desarrollo de sistemas de referencia hospitalaria definidos para optimizar la respuesta ante esta emergencia.
El shock cardiogénico, que representa cerca del 6 por ciento del total de ingresos en las UCI españolas, requiere por tanto de una combinación de pericia clínica y organización sanitaria. Según datos aportados por SEMICYUC durante las jornadas, el reconocimiento temprano del cuadro y la integración de equipos multidisciplinares liderados por intensivistas juegan un papel determinante en la reducción de la mortalidad asociada y en la mejora de la capacidad de respuesta frente a emergencias cardiológicas graves.
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