Las mujeres con cáncer de mama que viven en áreas más desfavorecidas reciben cuidados menos acordes con las guías de práctica clínica y tienen una menor supervivencia, según un estudio liderado por la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), que ha cuantificado "por primera vez" las desigualdades socioeconómicas en la atención sanitaria en mujeres con esta enfermedad en España.
Asimismo, los investigadores han mostrado que este perfil de mujer tenía una menor probabilidad de haber sido diagnosticada mediante cribado, y de encontrarse en estadios más avanzados en el momento del diagnóstico.
"El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en las mujeres de España. Aunque la supervivencia ha mejorado en las últimas décadas, estudios europeos sugerían la posible existencia de desigualdades socioeconómicas en la atención sanitaria, también en España", ha afirmado Dafina Petrova, investigadora Miguel Servet en el ibs.GRANADA y primera autora del estudio.
Tras ello, ha señalado que han usado datos poblacionales de seis registros de cáncer de población (Castellón, Gipuzkoa, Girona, Granada, Navarra y Tarragona), cuantificando estas desigualdades y analizando diferentes aspectos de la atención sanitaria recibida por las pacientes.
"Aunque los tratamientos principales fueron los mismos, la atención sanitaria que recibieron las pacientes de áreas desfavorecidas no siempre garantizó la mejor calidad de vida posible. El siguiente paso es investigar las causas de estas diferencias, que pueden ser complejas y multifactoriales", ha manifestado María José Sánchez, que ha liderado el proyecto.
El estudio, realizado en colaboración con grupos de investigación del área de Epidemiología y Salud Pública del CIBER (CIBERESP) y del Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), ha sido publicado en la revista 'BMJ Quality & Safety', mostrando que los procedimientos como las biopsias de ganglio centinela (una técnica poco invasiva para determinar el estadio de la enfermedad) y las reconstrucciones mamarias tras mastectomía fueron menos frecuentes en estas zonas más desfavorecidas.
"Las guías de práctica clínica establecen estándares para garantizar que todas las pacientes reciban la mejor atención sanitaria posible en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama", ha explicado la investigadora, que también apunta a que no se han encontrado diferencias en los tratamientos principales.
Los científicos también han descubierto que residir en un área más desfavorecida reduce las oportunidades de recibir ciertos tratamientos en el tiempo recomendado, como la cirugía en los 30 días posteriores al diagnóstico o el inicio del tratamiento adyuvante en las seis semanas después de la cirugía.
Para medir el nivel socioeconómico, se ha usado el índice de privación del área de residencia de cada paciente, que clasifica las zonas según factores socioeconómicos como el nivel educativo o la tasa de desempleo de sus residentes, captando diferencias contextuales que afectan el acceso a los recursos sanitarios", tal y como ha explicado Daniel Redondo, investigador postdoctoral en CIBERESP.
Los investigadores han resaltado que el abordaje de las desigualdades socioeconómicas en el cáncer requiere un enfoque colaborativo y multidisciplinar, "tal y como se llevó a cabo en este trabajo, donde participaron profesionales de epidemiología, oncología médica y ciencias sociales", y que ha sido realizada con la financiación del Subprograma VICA (Vigilancia Epidemiológica del Cáncer) de CIBERESP, la Asociación Española contra el Cáncer (Proyecto estratégico HiReSiC), y el Instituto de Salud Carlos III.
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