Un trabajo demuestra que los pacientes no hacen lecturas adecuadas de su presión arterial en sus casas

Entre los participantes estudiados, solo poco más de la mitad alcanzó niveles intermedios o altos de compromiso con la monitorización de la presión arterial domiciliaria, mientras que una proporción considerable no realizó ninguna medición durante el periodo de observación. De acuerdo con la información publicada por el Hospital General de Massachusetts y reportada en ‘JAMA Cardiology’, incluso con la entrega gratuita de tensiómetros y la provisión de formación específica, las personas con hipertensión tienden a no cumplir la frecuencia recomendada para registrar sus valores de presión arterial en el hogar. Este comportamiento tiene lugar pese a la evidencia que sugiere el beneficio potencial de este tipo de seguimiento en la prevención de eventos cardiovasculares.

El medio informó que los investigadores llevaron adelante un estudio de cohorte retrospectivo en el que participaron 3.390 adultos que tomaban parte de un programa de control remoto de la hipertensión, con la implementación desde septiembre de 2018 hasta junio de 2022. Según detalló la publicación, el protocolo consistió en proporcionar a los pacientes dispositivos para el hogar y educación referente a su uso, indicándoles la realización de un total de 28 mediciones repartidas a lo largo de una semana. Estas mediciones debían transmitirse automáticamente a plataformas digitales, permitiendo a los profesionales sanitarios hacer un seguimiento efectivo.

Tal como consignó el Hospital General de Massachusetts, la comprobación de la presión arterial domiciliaria se consideró más precisa que las lecturas registradas en entornos clínicos, pues puede evitar el sesgo provocado por el nerviosismo o la actividad física previa a la consulta médica. De acuerdo con las guías de la Asociación Americana del Corazón, se aconseja que quienes padecen hipertensión realicen dos lecturas de la presión, separadas por un minuto, dos veces al día y durante hasta siete días, para así obtener un promedio fiable antes de su cita médica.

La endocrinóloga Naomi Fisher, autora principal del estudio y miembro del Departamento de Endocrinología, Diabetes e Hipertensión del Hospital General Brigham, explicó al medio: “Una sola lectura de la presión arterial en el consultorio médico puede ser engañosa. El estrés, la actividad física reciente o la ansiedad durante una consulta pueden elevar artificialmente las lecturas. Al tomar varias mediciones diarias en casa durante varios días, obtenemos una imagen mucho más precisa de la presión arterial real del paciente y podemos adaptar el tratamiento de forma más eficaz”.

El análisis principal del programa, de acuerdo con el medio, mostró que aquellos participantes que cumplían con las mediciones requeridas lograron reducir su presión arterial y presentaron un 40% menos de riesgo relativo de eventos cardiovasculares mayores y de fallecimiento por cualquier causa. Sin embargo, el estudio secundario se enfocó en la participación real de los pacientes.

El resultado mostró que el 32,7% de los participantes no hizo ninguna medición domiciliaria en la semana analizada, el 14,3% realizó entre una y 11 lecturas, el 18,2% se ubicó en el rango de 12 a 23 mediciones y solo el 34,8% cumplió con las mediciones recomendadas (24 a 28 en la semana). El medio remarcó que la participación baja representa una limitación para obtener datos precisos y valiosos en el tratamiento de la hipertensión.

Según JAMA Cardiology, los autores del trabajo subrayaron la necesidad de herramientas tecnológicas más sencillas y menos invasivas para el registro de la presión arterial. Consideran que, así como los dispositivos de monitorización continua de glucosa han facilitado el control de la diabetes, un avance similar en dispositivos portátiles para la presión arterial podría ayudar a mejorar la adhesión de los pacientes al monitoreo regular, especialmente si recopilan lecturas de manera pasiva y automática, lo que disminuiría la carga asociada al método manual actual.

El cardiólogo Ozan Unlu, autor principal del trabajo y miembro del Instituto Cardiovascular Brigham, apuntó al medio: “Las directrices actuales exigen mediciones frecuentes y cuidadosamente programadas de la presión arterial para garantizar la precisión, pero la realidad de la vida de los pacientes a menudo hace que esto sea poco realista. Esta brecha resalta la necesidad de tecnologías de bajo impacto que capturen datos fiables de la presión arterial sin obligar a los pacientes a reorganizar sus vidas para controlar su afección”.

Finalmente, los investigadores indicaron que están orientando nuevos estudios no solo a identificar obstáculos que dificultan la participación de los pacientes con la automatización de la presión arterial en el hogar, sino también a comparar los resultados entre quienes utilizan monitores tradicionales y quienes acceden a sistemas continuos y portátiles, considerando que actualmente existen varios dispositivos innovadores en proceso de aprobación o en etapas de desarrollo por parte de la FDA. Según el medio, los resultados obtenidos podrían tener implicancias en el diseño futuro de los protocolos de seguimiento de personas con hipertensión y en el desarrollo de estrategias para incrementar la adherencia a prácticas de automedición respaldadas por la evidencia científica.