Estenosis de la válvula pulmonar: cuáles son sus síntomas, causas y tratamiento

La estenosis de la válvula pulmonar es el estrechamiento de la válvula que se encuentra entre la cavidad inferior derecha del corazón (ventrículo derecho) y las arterias pulmonares. En una válvula cardíaca estrecha, las hojuelas de la válvula (cúspides) pueden volverse gruesas o rígidas. Esto hace que se reduzca el flujo sanguíneo a través de la válvula.

Generalmente, las enfermedades de las válvulas pulmonares son el resultado de un problema cardíaco que se desarrolla antes del nacimiento (defecto cardíaco congénito). Sin embargo, los adultos pueden desarrollar estenosis de la válvula pulmonar como una complicación de otra enfermedad.

La estenosis de la válvula pulmonar puede ser de leve a grave. Algunas personas con estenosis de la válvula pulmonar no notan ningún síntoma y solo requieren controles médicos ocasionales. La estenosis de la válvula pulmonar moderada y grave puede requerir un procedimiento para reparar o reemplazar la válvula.

Síntomas

Los signos y síntomas de la estenosis de la válvula pulmonar varían según la cantidad de flujo sanguíneo obstruido. Algunas personas con estenosis pulmonar leve no tienen síntomas. Aquellas que tienen una estenosis pulmonar más grave podrían notar los síntomas por primera vez cuando hacen ejercicio.

Los signos y síntomas de la estenosis de la válvula pulmonar pueden ser los siguientes:

Un silbido (soplo) que puede escucharse con un estetoscopio Fatiga Falta de aire, especialmente al hacer actividad Dolor en el pecho Pérdida del conocimiento (desmayo)

La piel de los bebés con estenosis de la válvula pulmonar y otros defectos cardíacos congénitos puede volverse azul (cianótica).

Cuándo debes consultar a un médico

Habla con tu médico si tú o tu hijo tienen lo siguiente:

Falta de aire Dolor de pecho Desmayo

Si tú o tu hijo tienen estenosis pulmonar u otro problema cardíaco, un diagnóstico y tratamiento inmediatos pueden ayudar a reducir el riesgo de que tengas complicaciones.

Factores de riesgo

Las afecciones o trastornos que pueden aumentar el riesgo de sufrir una estenosis valvular pulmonar son:

Sarampión alemán (rubéola).

Tener sarampión alemán (rubéola) durante el embarazo aumenta el riesgo de que el bebé tenga estenosis valvular pulmonar.

Síndrome de Noonan.

Este trastorno genético causa varios problemas en la estructura y la función del corazón.

Fiebre reumática.

Esta complicación de la amigdalitis estreptocócica puede causar daño permanente en el corazón, incluidas las válvulas cardíacas. Puede aumentar el riesgo de desarrollar estenosis valvular pulmonar más adelante.

Síndrome carcinoide.

Es un tumor canceroso poco frecuente que libera ciertas sustancias químicas en la sangre, lo que provoca falta de aliento, enrojecimiento y otros signos y síntomas. Algunas personas con este síndrome desarrollan enfermedad cardíaca carcinoide, que daña las válvulas cardíacas.

Diagnóstico

La estenosis de la válvula pulmonar a menudo se diagnostica en la niñez. Sin embargo, quizás no se detecte hasta más tarde en la vida.

El médico usará un estetoscopio para escuchar tu corazón o el de tu hijo. Es posible que se escuche un silbido (soplo) cuya causa es un flujo sanguíneo agitado (turbulento) a través de la válvula estrechada.

Las pruebas para diagnosticar la estenosis de la válvula pulmonar pueden incluir:

Electrocardiograma.

Esta prueba rápida e indolora registra las señales eléctricas del corazón. Se colocan parches adhesivos (electrodos) en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Los cables conectan los electrodos a una computadora que muestra los resultados. Un

electrocardiograma

puede mostrar cómo late el corazón y puede revelar signos de engrosamiento del músculo cardíaco.

Ecocardiograma.

Un ecocardiograma utiliza ondas de sonido para producir imágenes del corazón. Esta prueba común permite a un médico ver cómo el corazón late y bombea sangre. Un ecocardiograma puede mostrar la estructura de la válvula pulmonar y la ubicación y la gravedad del estrechamiento que tenga esta.

Cateterismo cardiaco. Se introduce una sonda fina (catéter) en la ingle y se lo hace progresar por los vasos sanguíneos hasta llegar al corazón. A través del catéter, se puede inyectar una sustancia de contraste en los vasos sanguíneos para que se puedan ver mejor en las radiografías (angiografía coronaria).

Los médicos también usan el cateterismo cardiaco para medir la presión dentro de las cavidades del corazón, para ver la fuerza con la que este bombea la sangre. Si te diagnosticaron estenosis de la válvula pulmonar, tu médico puede determinar la gravedad de la afección comparando la diferencia en la presión arterial entre la cavidad inferior derecha del corazón y la arteria pulmonar.

Otras pruebas por imágenes.

A veces se usan las exploraciones con imágenes por resonancia magnética y con tomografía computarizada para confirmar un diagnóstico de estenosis de la válvula pulmonar.

Tratamiento

Si tienes estenosis de las válvulas pulmonares leve sin síntomas, es posible que solo necesites controles ocasionales con el médico.

Si tienes estenosis de las válvulas pulmonares moderada a grave, puedes requerir un procedimiento o cirugía cardíaca. El tipo de procedimiento o cirugía que tengas dependerá de tu salud general y del aspecto de tu válvula pulmonar.

Los procedimientos y cirugías cardíacas que se usan para tratar la estenosis de la válvula pulmonar incluyen los siguientes:

Valvuloplastia con globo. El médico inserta una sonda flexible (catéter) con un globo en la punta en una arteria, por lo general, de la ingle. Las radiografías se usan para ayudar a guiar el catéter a la válvula estrechada del corazón. El médico infla el globo, que agranda la apertura de la válvula y separa las hojuelas de ser necesario. El globo se desinfla. Se retiran el catéter y el globo.

La valvuloplastia podría mejorar el flujo sanguíneo a través del corazón y reducir los síntomas de estenosis de la válvula pulmonar. Sin embargo, la válvula puede volver a estrecharse. Algunas personas necesitan la reparación o el reemplazo de la válvula en el futuro.

Reemplazo de la válvula pulmonar. Si la valvuloplastia con globo no es una opción, puede realizarse una cirugía a corazón abierto o un cateterismo para reemplazar la válvula pulmonar. Si hay otros defectos cardíacos congénitos, el médico puede repararlos durante la misma cirugía.

Las personas que se sometieron a un reemplazo de la válvula pulmonar deben tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales o cirugías para prevenir la endocarditis.

Surgeries or other procedures

Pulmonary valve stenosis treatment may include:

Balloon valvuloplasty. The provider inserts a flexible tube with a balloon on the tip into an artery, usually in the groin. X-rays help guide the tube, called a catheter, to the narrowed valve in the heart. The balloon inflates, making the valve opening larger. The balloon is deflated. The catheter and balloon are removed.

Valvuloplasty may improve blood flow through the heart and reduce pulmonary valve stenosis symptoms. But the valve may narrow again. Some people need valve repair or replacement in the future.

Pulmonary valve replacement. If balloon valvuloplasty isn't an option, open-heart surgery or a catheter procedure may be done to replace the pulmonary valve. If there are other heart problems, the surgeon may repair those during the same surgery.

People who have had pulmonary valve replacement need to take antibiotics before certain dental procedures or surgeries to prevent endocarditis.