エストロゲンはなぜ女性の認知症のリスクに関係しているのですか

今日、世界に存在する認知症の流行により、すべての人が大きな課題に直面し、個人、介護者、家族、医療システムに大きな影響を及ぼしています。世界保健機関（WHO）の数値によると、世界中で5000万人が認知症を抱えており、この数は2050年までに3倍になると予測されています。

今日まで、認知症の経過を変える効果的な治療法はありません。したがって、リスク因子の緩和と修正は、人口の認知症に関連する負担を軽減する機会を提供します。年齢標準化された世界的な有病率および認知症死亡率は、男性よりも女性で高いと推定された。

認知症を発症するリスクは年齢とともに増加するが、存在する患者の女性の優位性は単に女性の平均余命の延長によるものであるという尺度は依然として決定的なものではなく、女性特有の生殖因子がこれらの性的格差を説明する可能性がある。

オーストラリアのニューサウスウェールズ大学の専門家グループによって実施され、Plos Medicineに掲載された最近の分析では、いくつかの生殖イベントが出発点であることがわかりました月経初期または後期、早期閉経および子宮摘出術は、妊娠中または中絶中の認知症リスク増加と関連しており、閉経後期はリスクの低下と関連していた。しかし、子供を持つことはその1つではなく、子供の数と男性と女性の認知症のリスクとの間に同様の関係が観察されました。

ニューウェールズ大学ジョージグローバルヘルス研究所の主執筆者であるジェシカ・ゴングは、女性のホルモンレベルの変化に関連する生殖事象が認知症のリスクに関与している可能性があるように見えたが、正確な関係はまだ不明であると示唆した。

「認知症を発症するリスクは年齢とともに増加するが、女性に見られる高い発生率が単に長生きしているからかどうかはまだわからない」とゴング氏は説明した。しかし、女性特有の生殖因子が性差の一部を説明している可能性もあります。」エストラジオールは、生殖生活（月経の開始から閉経まで）のエストロゲンの最も優勢な形態であり、エストリオールは妊娠中の主要なエストロゲンです。生殖期の経口避妊薬や老年期のホルモン補充療法（HRT）など、体外から発生するホルモンの使用もエストロゲンレベルに影響を与える可能性があります。

これらの関係をより詳細に調べるために、ジョージ研究所の研究者らは、大規模な生物医学データベースであるUK Biobankに登録された認知症のない合計273,240人の女性のデータを分析しました。結果に影響を与えた可能性のある他の要因を調整した後、彼らは、最初の月経の初期および後期、若い年齢での初産、子宮摘出術、特に1つまたは外科的切除を伴わない子宮摘出術など、認知症のリスク増加に関連するいくつかのパラメーターを発見しました。両方の卵巣、または卵巣摘出後に子宮摘出術が行われた場合。

それどころか、リスクの低下に関連する要因は、一度妊娠したこと、中絶を1回行ったこと、生殖寿命が長く、閉経が遅いことでした。「外用ホルモンに関しては、経口避妊薬の使用は認知症のリスク低下と関連していたが、我々の研究の結果はHRTと認知症のリスクとの関連を支持しなかった」とゴング氏は述べた。

著者らは、同じ研究で同数の男性で生まれた子供の数と認知症のリスクとの間に同様のパターンが観察されたため、女性のリスク変動は母性と関連しない可能性があると提案した。「早期閉経（自然および人工）に関連する認知症のリスクが高いほど、社会経済的地位の低い女性でより顕著であることがわかりました」と彼女は付け加えました。社会的剥奪は、女性の健康のその他の側面と同様に、認知症のリスクの重要な決定要因となる可能性が高い」

認知症が増加し、治療に大きな進歩が見られない中、疾患の発症リスクを減らすことに焦点が当てられています。「これらの違いが体内のエストロゲンへの生涯にわたる曝露に関連しているかどうか、および外部ホルモンの使用が認知症の発症リスクに影響を与える可能性があるかどうかを理解するには、さらに研究が必要です」とゴング氏は付け加えました。我々の知見は、可能な予防措置と治療法を評価するために、将来の臨床試験に参加するリスクの高い女性を特定するのに役立つかもしれない」と専門家は結論付けた。

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