Transtornos mentais aumentam o risco de COVID-19

Pesquisadores da Universidade da Califórnia em São Francisco (UCSF) e do San Francisco Veterans Affairs Health Care System descobriram que pacientes com mais de 65 anos de idade com abuso de substâncias, transtornos psicóticos, transtorno bipolar, transtorno de adaptação e ansiedade enfrentaram um aumento do risco, de até 24%, de progressão da COVID-19. Para aqueles com menos de 65 anos, os riscos foram até 11% maiores do que para aqueles sem histórico psiquiátrico. Esse achado pode estar relacionado a uma resposta prejudicada do sistema imunológico.

Para ambos os grupos, os dados foram ajustados para idade, sexo, raça, etnia e tipo de vacina, bem como para tabagismo e condições subjacentes, como obesidade, diabetes, apneia do sono, doenças cardiovasculares, pulmonares, renais e hepáticas, HIV e câncer. No estudo, publicado no JAMA Network Open, os pesquisadores rastrearam dados de mais de 250.000 pacientes do Departamento de Agricultura dos EUA, que haviam concluído seu regime de vacina e tinham pelo menos um SARS-CoV- 2 teste.

Pouco mais da metade (51,4%) dos pacientes havia recebido pelo menos um diagnóstico psiquiátrico nos últimos cinco anos e 14,8% desenvolveram um surto de COVID, confirmado por um teste positivo. Diminuição da imunidade e menor proteção de novas variantes podem explicar as taxas mais altas.

“Nossa pesquisa sugere que o aumento de infecções intercorrentes em pessoas com transtornos psiquiátricos não pode ser totalmente explicado por fatores sociodemográficos ou condições pré-existentes”, explicou a autora principal Aoife O'Donovan do UCSF Weill Institute of Neurosciences, o Veterans Health Care System e de a Universidade de San Francisco. A imunidade após a vacinação pode diminuir mais rapidamente ou mais fortemente em pessoas com transtornos psiquiátricos e/ou pode ter menos proteção contra variantes mais recentes.”

Um estudo no início deste ano, liderado pelos mesmos pesquisadores da UCSF, descobriram que pessoas com alta ansiedade e provável transtorno de estresse pós-traumático, condições associadas à impulsividade, eram mais propensos a se envolver em comportamentos que os colocavam em maior risco de COVID.

A média de idade dos 263.697 participantes foi de 66 anos e 90,8% eram homens. No geral, os participantes com transtornos psiquiátricos tiveram um risco 3% maior de infecções por COVID em 2021, quando ajustados por fatores demográficos e condições pré-existentes, em comparação com participantes sem histórico psiquiátrico. Mas o risco foi 24% maior para aqueles com mais de 65 anos com abuso de substâncias, 23% maior para aqueles com transtornos psicóticos, 16% maior para transtorno bipolar, 14% para transtorno de ajuste e 12% para ansiedade. Surpreendentemente, dada a maior incidência de infecções intercorrentes entre pessoas mais jovens, este estudo mostrou efeitos significativamente reduzidos na faixa etária abaixo de 65 anos.

Além disso, os riscos foram 10% menores em participantes com transtornos psicóticos em comparação com aqueles que não tiveram diagnóstico psiquiátrico, uma diminuição que O'Donovan atribui a uma possível menor socialização entre os jovens com transtornos psicóticos em comparação com os idosos que “podem ser menos socialmente”. isolados por causa de sua maior carga de problemas de saúde e contatos com cuidadores”, disse. No entanto, os riscos de infecções intercorrentes associadas ao abuso de substâncias, transtorno de adaptação, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático foram maiores na coorte mais jovem do que em seus pares sem diagnóstico psiquiátrico: 11%, 9%, 4% e 3%, respectivamente.

O primeiro autor, Kristen Nishimi, PhD, também do Weill Institute of Neuroscience da UCSF e do San Francisco Veterans Health Care System, acredita que a maior incidência de infecções intercorrentes entre os participantes mais velhos pode ser devido a “uma menor resposta imunológica ao vacina que tem sido associada a alguns transtornos psiquiátricos, que podem ser mais importantes em idosos”. Também é possível que idosos com transtornos psiquiátricos “possam exigir cuidados presenciais mais frequentes, o que poderia aumentar suas interações com o sistema de saúde”, acrescentou.

Os riscos para outras condições não psiquiátricas também foram calculados e ajustados para fatores como obesidade e tabagismo, bem como outras condições subjacentes. Os pesquisadores descobriram que os pacientes com doença renal crônica tinham um risco aumentado de 23%, em comparação com 20% do HIV, 19% de doenças cardiovasculares, 18% de DPOC e 13% de apneia do sono. Isso mostra que certas condições psiquiátricas, particularmente na faixa etária acima de 65 anos, enfrentam riscos que estão em pé de igualdade com outras condições”, disse O'Donovan. É importante considerar a saúde mental junto com outros fatores de risco e alguns pacientes devem ser priorizados para impulsionadores de vacinas e outras questões preventivas críticas”.

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