En el Instituto de Medicina Cardiovascular del Hospital Italiano de Buenos Aires se realizó la primera cirugía cardíaca asistida con tecnología robótica de la Argentina, a un hombre de 76 años, a quien se le diagnosticó una endocarditis infecciosa, que estaba asociada al electrodo de un marcapaso cardíaco.
La cirugía consistió en la extracción del electrodo del marcapaso, la remoción de la vegetación asociada al electrodo y a la base de la valva septal tricuspídea y luego en la reparación de esta válvula. La vegetación es una lesión con forma de coágulo que puede desprenderse y viajar hacia las arterias pulmonares y ocluirlas. La intervención fue realizada previo ingreso en el sistema de circulación extracorpórea, que cumple las funciones de corazón y pulmón artificiales mientras dura el procedimiento.
Gracias a la tecnología robótica, fue posible acceder sin dificultad a la cavidad torácica y a la cavidad auricular derecha con mínimas incisiones, logrando una disminución sustancial del trauma quirúrgico. Con esta novedosa técnica, el cirujano realiza la intervención desde una consola y puede, en forma tele dirigida y en tiempo real, administrar los movimientos del instrumental. Para ello, cuenta con visión tridimensional y la posibilidad de ampliar el campo quirúrgico. La intervención duró dos horas y media y no presentó inconvenientes.
El paciente ingresó derivado de otra institución, con un cuadro de síndrome febril. Luego de la realización de diferentes estudios, se le diagnosticó una endocarditis infecciosa asociada al electrodo del marcapaso cardíaco. Por su edad avanzada y su cuadro infeccioso, una cirugía convencional con esternotomía (incisión vertical del esternón), lo ponía en riesgo de desarrollar una contaminación de la herida quirúrgica y consecuentemente de los tejidos profundos de la cavidad torácica, patología conocida como mediastinitis. Debido a esto, se optó por una técnica quirúrgica mini invasiva robótica asistida. Actualmente, el paciente evoluciona favorablemente.
Este procedimiento fue llevado a cabo por el doctor Vadim Kotowicz, jefe del área de Cirugía Cardíaca Robótica y subjefe del servicio de Cirugía Cardiovascular, asistido por los doctores Ricardo Marenchino, jefe de Trasplante Cardíaco y Asistencia Ventricular y Ricardo Posatini, médico de planta del servicio de Cirugía Cardiovascular. También formaron parte del equipo el doctor Juan Vianco, médico de planta del servicio de Anestesiología; el doctor Juan Vázquez, jefe de Perfusión y Circulación Extracorpórea; Ricardo Palacios, técnico en perfusión, y Florencia Bogado, Gabriela Biciuffi, Mónica Haramburu y Soledad Mazzarol, del Área de Instrumentación Quirúrgica.
El servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Italiano inició hace dos años un activo programa de cirugía mini invasiva video asistida liderado por el Jefe de Servicio el doctor Roberto Battellini que contempló y efectivizó el desarrollo de la cirugía cardíaca robótica. El proyecto conformó un programa de última tecnología, para cuya concreción aunaron esfuerzos los doctores Vadim Kotowicz, Ricardo Marenchino, Alberto Domenech y todo el Instituto de Medicina Cardiovascular del Hospital Italiano de Buenos Aires.
Acerca del Sistema Quirúrgico da Vinci
Es un tratamiento de última generación que consiste en una cirugía asistida por computadoras. Este equipamiento permite graduar, filtrar y transformar los movimientos del cirujano en movimientos más precisos del microinstrumental y contar además con visión tridimensional.
Este asombroso avance tecnológico está transformando las prácticas quirúrgicas convencionales y ofrece beneficios tanto para el paciente como para el cirujano. Posibilita una internación más corta y una cirugía con: menos dolor, menor riesgo de infección, menor pérdida de sangre, menos transfusiones, cicatrices más pequeñas y recuperación y reintegración a las actividades habituales más rápida que en una cirugía convencional.