为什么在 COVID 疫情期间结核病、艾滋病毒和流感病例正在上升

世界卫生组织（世卫组织）的专家对因 COVID-19 疫情爆发而推迟的几种疾病的影响的担忧已成为现实。

例如，在全球范围内，2019年有700万例结核病例，到2020年增加到580万例，专家称这一减少是 “不真实的”，因为没有对病例进行良好的诊断”，这意味着多年来在控制这种疾病方面取得的进展将中断。

而在2021年，新的令人震惊的数字反映了这一点：2020年记录了150万人死于结核病，创下了继COVID-19 之后死亡率最高的传染病的悲惨记录。

“由于冠状病毒疫情使获得医疗服务变得困难而且仍然困难，结核病造成的死亡人数在十多年来首次增加。这是一个令人震惊的消息，应该成为一个全球警报信号，表明迫切需要进行投资和创新，以弥补受这种可预防和可治疗疾病影响的数百万人的诊断、治疗和护理方面的差距，” 世界卫生组织总干事说（世卫组织）Tedros Adhanom Ghebreyesus 在今年 2 月底的一份声明中发表了讲话。

分析人士说 ，COVID-19 疫情对卫生服务的影响导致多年来与结核病和艾滋病毒等其他疾病作斗争。而且情况似乎没有改善：世卫组织主任在其关于结核病的年度报告中补充说，越来越多的人不知道自己患有这种疾病，而这种疾病可以得到治疗并且可以治愈，该报告涵盖了2020年，即冠状病毒大流行开始的年份。

但是，结核病并不是过去两年中唯一出现冠状病毒大流行蔓延的疾病。一份比较2019年和2020年100多个低收入和中低收入国家的艾滋病毒、结核病（TB）和疟疾数据的报告显示，COVID-19 疫情对抗其他致命传染病的斗争产生了 “毁灭性的” 影响。

发表在科学杂志《自然》上的评估是由全球基金进行的，该基金是一个为应对这三项健康挑战的努力提供资金的国际组织。该组织执行董事彼得·桑兹在介绍他的文章时写道：“COVID-19 是全球基金成立以来的二十年中我们在抗击艾滋病、结核病和疟疾方面遇到的最重大挫折。”2021 年业绩报告。

随着各国的关闭和资源被转用于抗击疫情，这三个国家的预防、检测和治疗服务急剧下降，尽管每个国家的影响各不相同。金沙说，在某些国家，“对艾滋病毒、结核病和疟疾的连锁效应可能超过 COVID-19 的直接影响。”

肺科医生马蒂亚斯·斯卡法蒂（Matias Scafati）警告说：“与大多数慢性和流行病学一样，我们在结核病方面所看到的是，肺结核的护理已因 COVID-19 疫情而降级，因为几乎所有的医疗服务都已从我们通常的日常工作转向专注于疫情。”（明尼苏达州 97,513），托尔努医院肺病住院科长。此外，他补充说：“我们今天开始看到的正是后果：这些疾病继续其自然演变。”

“并非所有接触结核病的人都会生病。一旦它进入我们的体内，细菌就会以不同的方式发展：一种方法是我们的免疫系统可以完全消除它，另一种方法是我们的免疫系统无法消除它，细菌仍然存在，从而导致所谓的潜伏性结核感染。细菌通常存放在肺部或肺部附近的区域，可能会发生感染。如果在任何时候防御能力降低或免疫力下降，这种潜在疾病就会发展，” Scafati博士解释说。

早在2020年10月，在宣布疫情仅6个月之后，世卫组织就发布了《2020年全球结核病报告》，其中警告说，COVID-19 “有可能逆转最近在减轻全球结核病负担方面取得的进展”。斯卡法蒂博士说：“关于结核病的最明确的报告是世界卫生组织每年发布的报告。”这份报告中显而易见的是，在2019年至2020年之间，结核病报告的病例大幅下降了近20％：2019年报告的病例约为710万例，而2020年报告的病例不到600万例。”

在阿根廷，有关结核病的最新统计数据是在疫情爆发前进行的。2019年，报告了12,499例新病例，导致报告率为每10万居民27.8例。预计在接下来的公告中，通知数量将减少，但这不是因为感染减少，而是因为由于 COVID-19 疫情期间的卫生系统状况，许多患者不同意诊断。

就艾滋病毒而言，通过预防方案提供避孕套或清洁针头和注射器的人数减少了11％。艾滋病毒检测减少了22％，延迟了治疗并导致病毒的持续传播。但是，例如在非洲，接受抗逆转录病毒药物的艾滋病毒感染者人数增加了9％。马拉维的艾滋病毒活动家格蕾丝·恩古卢布（Grace Ngulube）特别关注少女和年轻妇女，在撒哈拉以南非洲15至19岁的人群中，新感染艾滋病毒的七分之六是少女和年轻妇女。

非洲也因肺结核病的增加而受害。资金不足和 COVID-19 阻碍了非洲抗击结核病的斗争，结核病占世界死于该疾病的人数的 36％。在全世界结核病发病率高的30个国家中，有17个是非洲大陆的家园。根据世卫组织的数据，2020年该地区估计有250万例病例，占世界总数的四分之一，“有超过50万非洲人不幸死于这种可治愈和可预防的疾病。”

西班牙流行病学会（SEE）成员兼巴塞罗那结核病研究部基金会主席@@ 琼·凯拉（Joan Caylá）博士是结核病研究的领导者，他同意大流行导致该疾病的鉴定延迟。“COVID-19 的巨大影响以疫情浪潮的形式发生，接近任何高峰，产生了大量超出医疗保健系统的病例，并导致结核病医生全职照顾 SARS-CoV-2 感染患者；因此，结核病和流行病学家说，其他疾病也因COVID的影响而降级。

因此，他强调，由于对卫生工作者工作的巨大影响，所发生的问题是诊断延迟。Caylá说：“这意味着，有时候，即使是由于医院服务饱和而导致的患者本人也已有数周没有就诊，尽管出现症状却迟到了，或者预定的检查被延迟了，或者患者仍被贴上了可能的COVID的标签并且没有做出诊断，” Caylá说，世卫组织还回顾，如果传染病的诊断出现延误，则倾向于传播这种疾病。

流感增多

2020年，当导致 COVID-19 的冠状病毒开始传播并且在该国和世界范围内受到大规模禁闭时，流感和其他呼吸道病毒等感染病例大大减少。流感几乎不存在。但是去年，随着流动性的恢复，病例再次上升。

在阿根廷，从2021年12月开始，检测到的甲型流感病例数逐步增加，尤其是H3N2亚型。从流行病学的角度来看，这种呼吸道病毒在一年中的某个时期并不常见。一般预计流感病毒将在深秋和冬季（主要在5月至8月之间）传播。

布宜诺斯艾利斯省卫生部流行病学监测和疫情控制主任特雷莎·瓦雷拉告诉 Infobae：“从去年夏天到今年夏天，风景发生了巨大变化。”这位官员说：“通常在三月之后开始的流感季节已经提前。”

欧洲还预计流感的到来，例如，在过去的两周里，流感在西班牙受到了沉重打击，并且出现了许多病例。

“我们必须将其与SARS-CoV-2的传播情况联系起来，特别是与Ómicron变种的流通联系起来，该变种具有很高的传播性，并且在12月，1月和2月占据了流感传播的空间。一方面，这可以解释，随着SARS-CoV-2传播的减少，流感病毒具有更大的产生病例和传播的能力。” 西班牙流行病学会专家安吉拉·多明格斯（AngelaDomínguez）解释说。

另一方面，它还认为 ，在遏制 COVID-19 传播方面，已经放松了措施，例如使用口罩、手部卫生或通风，会产生影响，并且这些措施有助于降低传播的可能性呼吸道感染。无论是由 SARS-CoV-2 还是由引起流感的另一种病毒（例如流感）引起的。

走向地方病

对于大多数科学家来说，我们正在走向一个冠状病毒将成为地方病的世界，因此我们必须学会忍受冠状病毒并注意其他现有的病理。

“正是在疫情的这一点上，过去、现在和未来共存：感染浪潮、变异体和疫苗起作用，以及即将到来的地方性 COVID-19。但是我们既不在过去，也不是将来。美国明尼苏达州的科学家、分子生物学家、免疫学家和生物技术专家埃内斯托·雷斯尼克解释说，现在是复杂但充满希望的。对他来说，“尽管今天看来似乎还没有，但由于有了疫苗，他正进入流行阶段，即病毒将存在的阶段，将会传染，但这不会颠覆我们的生活”。

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