El presidente de la RANME pide a Sanidad la financiación pública de la determinación del ADNtc para cáncer colorrectal

La secuencia adecuada para realizar la prueba de ADN tumoral circulante (ADNtc) en cáncer colorrectal incluye un primer análisis tres semanas después de la cirugía y controles trimestrales durante los dos años siguientes, como afirmó Eduardo Díaz-Rubio, presidente de la Real Academia Nacional de Medicina de España (RANME). Según informó el medio, Díaz-Rubio señaló que esta periodicidad permite reducir errores diagnósticos y detectar recaídas de manera precoz. La importancia de estos procedimientos resalta ante la noticia principal: la solicitud al Ministerio de Sanidad para que la determinación del ADNtc reciba financiación pública y pueda ofrecerse en todos los hospitales españoles, medida que busca evitar desigualdades y mejorar los resultados clínicos.

Durante la última sesión científica organizada por la RANME se debatió el impacto que tiene la falta de acceso gratuito a la prueba de ADNtc en la equidad del sistema sanitario. De acuerdo con lo publicado, la exclusión de esta tecnología de la cobertura del Sistema Nacional de Salud genera que solo aquellos pacientes que pueden asumir el coste privado puedan acceder a ella, lo que aumenta las diferencias en la atención sanitaria y plantea riesgos de tratamientos inadecuados en quienes no pueden pagarla.

El análisis de ADNtc, realizado a partir de una muestra de sangre, adquiere relevancia para el manejo del cáncer colorrectal. Según explicó Díaz-Rubio en declaraciones citadas por el medio, la presencia de ADN tumoral circulante tras la intervención quirúrgica se asocia a una alta probabilidad de recidiva de la enfermedad. “En las personas con cáncer, y especialmente con cáncer colorrectal localizado, el ADNtc es una proporción muy pequeña respecto al ADN libre, pero su presencia en la sangre indica que la enfermedad se ha expandido y que, con toda seguridad, el paciente va a recaer”, aclaró el presidente de la RANME.

Basándose en los datos clínicos expuestos por la RANME y consignados por el medio, los profesionales pueden optimizar el uso de la quimioterapia postoperatoria: únicamente se administraría a quienes presenten ADNtc positivo, mientras que los pacientes en quienes este marcador no se detecta quedarían exentos de recibir tratamientos innecesarios. “Solamente utilizaremos la quimioterapia en aquellos casos donde la determinación del ADNtc resulte positiva, así evitamos sobretratamientos e infratratamientos”, declaró Díaz-Rubio durante el encuentro científico. Detectar con precisión a los pacientes que han quedado libres de enfermedad permite evitar los efectos adversos propios de los fármacos y disminuir el impacto psicológico asociado al tratamiento del cáncer.

Actualmente, el procedimiento del análisis de ADNtc queda fuera del catálogo de servicios financiados por el Sistema Nacional de Salud, lo que significa que los pacientes deben asumir el coste del test y el envío a un laboratorio acreditado. De acuerdo con Díaz-Rubio, esta situación “significa una falta de equidad y una gran variabilidad en la práctica clínica. Lo lógico en cáncer colorrectal, dada la evidencia científica existente y su utilidad clínica, es que la determinación del ADN tumoral circulante estuviera incluida de forma gratuita en la cartera de servicio de todos los hospitales españoles”.

El procedimiento recomendado para la prueba requiere que la primera determinación ocurra tres semanas después de la cirugía, ya que durante este periodo el propio acto quirúrgico puede incrementar artificialmente los niveles de ADN libre en la sangre, lo que podría interferir con los resultados, según detalló la publicación. Luego, los controles trimestrales durante los dos años siguientes al tratamiento buscan identificar con antelación cualquier recaída tumoral, incrementando las posibilidades de intervención oportuna. Díaz-Rubio advirtió que, pese a que la prueba puede arrojar falsos positivos y negativos, su utilidad pronóstica ha sido respaldada por la evidencia médica.

La prueba de ADNtc se enmarca dentro de la llamada biopsia líquida, que representa una innovación tecnológica en el ámbito del diagnóstico oncológico. Díaz-Rubio definió el análisis de ADN tumoral circulante como el principal factor pronóstico en cáncer colorrectal, subrayando su relevancia en la toma de decisiones clínicas y en la personalización de los tratamientos.

Las cifras presentadas por la RANME y recogidas en la publicación sitúan al cáncer colorrectal como el tumor de mayor incidencia en la población española, con 44.573 nuevos casos en el último año. Desglosando los datos, entre los hombres se reportaron 27.224 diagnósticos anuales, solo superados por los de próstata. En mujeres, la enfermedad constituye el segundo tumor más frecuente, detrás del cáncer de mama, con 17.349 casos detectados.

Respecto a la mortalidad, la RANME informó, según recogió el medio, que el cáncer colorrectal representa la segunda causa de muerte oncológica entre los hombres, por detrás del cáncer de pulmón, y la tercera entre las mujeres, solo precedida por los tumores de mama y pulmón.

El debate sobre la necesidad de incorporar la prueba de ADNtc en la cobertura pública responde, de acuerdo con la intervención de Díaz-Rubio y el reporte del medio, a la presión de la comunidad científica y médica por reducir desigualdades en el acceso al diagnóstico y tratamiento. La integración de la determinación del ADN tumoral circulante en el sistema nacional permitiría que todos los pacientes reciban tratamientos personalizados en función de su riesgo real de recaída, lo que redundaría en mejores pronósticos y mayor equidad.

Finalmente, el presidente de la RANME, citado por el medio, sostuvo que la evidencia acumulada, la incidencia elevada del cáncer colorrectal y el potencial beneficio clínico de la determinación del ADNtc justifican la solicitud al Ministerio de Sanidad para que esta prestación se convierta en un servicio gratuito e incluido de manera homogénea en toda la red hospitalaria española.