Dispareunia: cuando hacer el amor duele

El coito doloroso o dispareunia es bastante frecuente en las mujeres ya que produce malestar y dolor que puede ser desde moderado, hasta impedir que se realice la penetración completa.

El concepto de dispareunia consiste en la sensación de dolor genital durante el acto sexual. Afecta a ambos sexos, pero es más común en las mujeres.

El dolor durante el acto sexual puede ocurrir antes o después del mismo, puede ser un dolor superficial o profundo, variando la intensidad llegando a tener un fuerte dolor agudo. Alcanza hasta el 50% de las mujeres con vida sexual activa, por lo menos en forma ocasional.

Este sufrimiento se asocia a la falta de lubricación vaginal, en general por relaciones involuntarias que generan la falta de lubricación por razones psicológicas, por el uso de medicamentos.

Todo esto tiene consecuencias graves para la relación de pareja, y puede llegar a la disminución del deseo sexual en diversos grados.

Los tipos de dispareunia pueden clasificarse en primarias, cuando ocurre desde la primera relación sexual y secundarias, que son después de relaciones sexuales normales, y a partir de determinada época pasan a causar disconfort en la misma.

También puede ser de tipo situacional, por ejemplo una relación totalmente inesperada sin que haya una preparación previa, o que la persona tenga un problema circunstancial que lo lleve a la falta de respuesta fisiológica. Y la forma más grave es la generalizada que es aquella persona incapaz de conseguir cualquier tipo de penetración.

Existen factores orgánicos que pueden causar dispareunia, como las infecciones genitales, muy frecuentes en mujeres por ejemplo por cándidas o por herpes que producen dolor.

En los hombres se puede destacar la presencia de fimosis y enfermedades de testículos y próstatas. También enfermedades de herpes genital, por lo tanto es una población masculina bastante grande que puede sufrir esta patología.

Luego hay causas de orden psicológicas, por dificultades en la aceptación de la sexualidad de una manera saludable, creencias morales y religiosas muy profundas, educación represora, miedos y tabúes en relación a la vida sexual, falta de deseo con la pareja determinada, y muy comúnmente falta de información sobre los pasos que hay que dar para el desarrollo de la sexualidad.

Uno de los traumas más generalizados es que existe la violencia sexual que a veces ocurre dentro de la casa, y obviamente esto lleva a una represión que inconscientemente produce dispareunia que se manifestara a lo largo de la vida conyugal con una o varias parejas.

La endometriosis que puede causar dolor pelviano, sobre todo la endometriosis profunda que puede ubicarse en el cuello del útero, o en el tabique rectovaginal y se puede asociar a fuertes dolores en el acto sexual impidiendo una vida sexual saludable suele ser una de las causas. También puede ocurrir por adherencias en el aparato genital interno, muy frecuente en mujeres con antecedentes de cirugías abdominales.

El tratamiento

Es primordial realizar un examen físico para detectar los factores orgánicos e identificar las áreas dolorosas, una inspección para ver alteraciones anatómicas, o lesiones vulgares, pudiendo observarse más frecuentemente la atrofia de la mucosa vaginal por falta de lubricación por la menopausia o el uso de algunos medicamentos.

Luego se debe identificar la causa. En el hombre pueden ser lesiones secundarias a la circuncisión muchos quedan con fimosis (imposibilidad de retirar el glande por estrechez del prepucio que quedo luego de una cirugía mal realizada). Dentro del tratamiento para la población más numerosa, es lograr la lubricación vaginal corrigiendo las causas que la suprimieron sean psicológicas u orgánicas.

No se recomienda el uso de los lubricantes artificiales como vaselina u otros que hay en el mercado, porque pueden causar problemas de irritación, pero sí se recomienda el tratamiento natural de lubricación vaginal con estriol, y la correcta orientación psicológica.