PneumoTC 64 es el nombre que recibe la nueva técnica -menos invasiva y más efectiva- para el diagnóstico y tratamiento de cáncer esófago, desarrollada por el Servicio de Diagnóstico por Imágenes y Cirugía del Hospital Italiano. La misma permite a partir de la distensión del esófago con CO2 (dióxido de carbono) un mejor estudio del mismo.
El trabajo interdisciplinario entre el cirujano que va a operar al paciente y el radiólogo que realiza el estudio permiten planificar una adecuada estrategia quirúrgica y determinar el compromiso o no de estructuras adyacentes y órganos vecinos, que resultan de suma importancia para estadificar al paciente. La importancia de su utilización radica en la óptima distensión del esófago y de la unión esófago-gástrica.
?Tal fue el reconocimiento de dicha
", expresó el doctor Ricardo García Mónaco, jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital.
La técnica desarrollada en el Hospital Italiano permite mediante la utilización de CO2 (dióxido de carbono) una óptima distensión del esófago, (órgano que habitualmente está colapsado resultando difícil estudiarlo en esta condición), luego a través de una Tomografía Computada Multislice (TCMS), en el mismo estudio se evalúa el resto de la anatomía y así es posible diseñar la estrategia quirúrgica en forma conjunta con el cirujano.
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así cómo precisar la relación de la misma con estructuras del mediastino (aorta, árbol traqueobronquial, etc.). Esto aporta una valiosa información para determinar la mejor estrategia terapéutica para el paciente y cobra mayor importancia en lesiones que comprometen la unión esófago-gástrica por ser una zona de difícil evaluación por métodos convencionales". Así lo definió el doctor Demetrio Cavadas, jefe de la Sección de Cirugía Esófago-Gástrica del Hospital Italiano de Buenos Aires.
. Así surgió la idea de utilizar esta misma tecnología para distender el esófago, convirtiendo de esta manera, nuevamente al Hospital Italiano y el Servicio de Diagnóstico por Imágenes en pioneros en la utilización de la última tecnología disponible para lograr mejores y menos invasivos estudios diagnósticos para sus pacientes.
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, lo cual fue posible gracias al trabajo que realizamos interdisciplinariamente en el Hospital con otras áreas como cirugía, gastroenterología y oncología?, aclaró la doctora.
Marina Ulla, encargada del área de Tomografía Multislice del Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Asimismo, enfatizó la importancia que tiene el Hospital Italiano en ser un centro interdisciplinario donde pueden tratarse este tipo de patologías en forma integral.
El Esófago es un órgano del tracto digestivo que tiene como función llevar alimento y líquido de la boca al estómago. Se caracteriza por tener una longitud de 18 a 25 cm de largo pero está en relación a la estatura del paciente. Es más largo en hombres q en mujeres.
Las paredes del esófago tienen varias capas. El cáncer de esófago (tanto el adenocarcinoma cómo el epidermoide), comienzan en la capa más interna (mucosa).
. La mayor predominancia en hombres de esta enfermedad estaría dada por factores ambientales (consumo de alcohol, tabaco, nutrición, enfermedad por reflujo, nivel socio económico)
En las últimas décadas se ha observado un aumento constante en la prevalencia del adenocarcinoma de la unión esófago-gástrica (UEG) y el esófago distal, similar al ocurrido en Europa Occidental y en la población blanca de los Estados Unidos. Esto ha llevado a un incremento del los tumores localizados en el 1/3 inferior del esófago, modificándose así la distribución clásica de las neoplasias esofágicas.
Debido al diagnóstico tardío de estas lesiones y a su complejo abordaje quirúrgico, esta patología se ha asociado clásicamente con una elevada morbimortalidad y una pobre sobrevida alejada. En los últimos años, el seguimiento de pacientes con reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett ha permitido detectar tumores menos avanzados mejorando las expectativas de sobrevida a largo plazo de estos tumores.
La videoendoscopía digestiva alta (VEDA) sigue siendo el primer método para confirmar el diagnóstico, ya que además de confirmar la sospecha clínica permite obtener material para el diagnóstico histopatológico de la lesión.
La VEDA no siempre resulta un método preciso para esta evaluación, y se hace inefectivo cuando las lesiones son infranqueables. La seriada esófago gástrica puede aportar valiosa información, aunque requiere de muy buena tecnología digital y de un operador con experiencia y dedicación.
Estos métodos, si bien son diagnósticos presentan la limitación de no poder estadificar y caracterizar la patología, al igual que los estudios de doble contraste. Es necesario entonces recurrir a otros métodos imagenológicos para una correcta estadificación prequirúrgica, que es de suma importancia en la planificación del procedimiento quirúrgico a seguir.
Desde su introducción, la tomografía computada (TC) se ha convertido en el principal método de diagnóstico para completar la estadificación de los pacientes, y el que más aporta a los cirujanos en la evaluación de la resecabilidad y la estrategia terapéutica, debido a la información que brinda en el eje transversal del órgano, y en la valoración de las metástasis a distancia.
No obstante,
. El esófago presenta normalmente sus paredes colapsadas, no permitiendo la evaluación endoluminal de formaciones tumorales así como tampoco la caracterización del engrosamiento de la pared. Por lo cual una buena distensión del esófago resulta sumamente atractiva para atenuar estas limitaciones.