5 ключей к пониманию глаукомы, основной причины слепоты

Неделя 12 марта — это «ВСЕМИРНАЯ НЕДЕЛЯ ГЛАУКОМЫ», организованная Всемирной ассоциацией глаукомы с целью повышения осведомленности об этом заболевании, от которого страдают более 80 миллионов человек во всем мире, и примерно 11 миллионов страдают от двусторонней слепоты.

Мы побеседовали с офтальмологом Хосе Арриетой, специалистом по глаукоме и рефракционной хирургии, чтобы рассказать нам об этом заболевании и о том, как мы можем предотвратить слепоту глаукомы.

- Что такое глаукома?

Его называют «Молчаливый вор зрения», потому что он не дает никаких симптомов, пока не станет слишком поздно. Это самая распространенная причина необратимой слепоты в мире, вызванная повышенным внутриглазным давлением (ВГД), которое вызывает повреждение зрительного нерва с последующим ухудшением поля зрения (хотя есть некоторые редкие случаи, когда ВГД может быть в пределах нормальных параметров для населения, т.е. до 20 мм рт.ст., и даже в этом случае быть старше, чем может выдержать зрительный нерв, и я могу ухудшить его с годами (это называется «Глаукома низкого напряжения» или «Глаукома низкого давления»)

— Что такое внутриглазное давление?

Внутри глаза все время образуется жидкость, называемая водянистой влагой, которая отвечает за питание внутренних структур глаза, образуется в цилиарных телах за радужной оболочкой, проходит через зрачок и просачивается в трабекулят, который представляет собой своего рода «сетку», через которую она стекает в общий кровообращение, когда трабекуляту не удается отфильтровать всю водянистость, часть ее сохраняется, а ВГД увеличивается, что приводит к повреждению зрительного нерва.

— Как определяется высокое внутриглазное давление?

Большая проблема с этим типом глаукомы заключается в том, что она протекает бессимптомно, то есть человек может иметь ВГД 30 мм рт. ст. и не осознавать этого, потому что в целом он болит от 40 мм рт. ст., когда он вдвое больше нормы. Но со временем и ВГД остается повышенным, зрительный нерв повреждается, и потеря волокон происходит нервно, что приводит к необратимой потере периферического зрения до достижения полной слепоты.

Существует еще один тип глаукомы, называемый острой закрытоугольной глаукомой, которая, как следует из названия, протекает в острой форме и требует неотложной медицинской помощи, ВГД внезапно повышается и может достигать более 60 мм рт.ст., вызывает очень сильную боль в глазах, которая, по мнению некоторых женщин, хуже, чем родовые боли, и ее необходимо лечить в первые 6 часов, потому что, если с этим уровнем ВГД проходит более 6 часов, зрительный нерв начинает необратимо повреждаться и является наиболее распространенной причиной необратимой слепоты в мире.

Существуют и другие причины глаукомы, такие как травмы глаз, системные заболевания, использование некоторых лекарств, таких как кортикостероиды, или лекарства для лечения болезни Паркинсона, эпилепсии, депрессии, заболеваний простаты и другие.

- Как обнаруживается глаукома, когда симптомы отсутствуют?

У большинства пациентов, у которых нет наследственного анамнеза, глаукома выявляется с помощью обычных исследований, таких как простое принятие ВГД в офисе или исследование зрительного нерва через глазное дно, что дает нам указания на то, что может произойти изменение в лечении ВГД, что приводит мы выполняем более сложные исследования, такие как пахиметрия, компьютерное поле зрения (CVC), ЗГТ или оптическая когерентная томография (ОКТ) и гониоскопия, которые предоставляют нам больше данных об ультраструктуре глаза и возможных повреждениях. Хотя компьютерное поле зрения остается предпочтительным исследованием при определении функционального повреждения пациента, поскольку оно оценивает периферическое зрение, которое впервые изменяется у пациентов с глаукомой.

В настоящее время у нас есть современная технология, которая позволяет пациенту измерять давление дома с помощью портативного тонометра (ICARE), используя портативный тонометр (ICARE), в течение 24 часов, чтобы определить суточную кривую ВГД, а затем, используя программное обеспечение, контролировать, как внутриглазное давление было в течение дня увидеть его колебания в разное время.

- Есть ли возраст, чтобы начать контролировать ВГД?

Глаукома чаще встречается после 40 лет (хотя глаукома существует с рождения), поэтому в идеале каждый должен регулярно принимать ВГД один раз в год и проходить любое офтальмологическое обследование независимо от возраста пациента. Обычно пациенты консультируются, чтобы сменить очки, и, регулярно принимая давление, мы можем увидеть, изменено ли оно, и, проводя соответствующие исследования, которые занимают всего несколько минут, без какой-либо боли и неинвазивно определяется, страдает ли она глаукомой или нет. Если у вас есть семейная история глаукомы, эти исследования следует проводить в более молодом возрасте, поскольку есть случаи врожденной глаукомы, которая очень агрессивна и может вызвать слепоту в очень молодом возрасте. Раньше, чтобы принять ВГД ребенка, мы должны были успокоить его, но теперь, благодаря современным тонометрам Icare, вам даже не нужно размещение анестезиологических капель для его приема, мы можем взять ВГД ребенка на материнских руках, всего за несколько секунд и без какой-либо боли мы можем определить значение его ВГД.

- Как лечится глаукома?

Первым делом необходимо определить тип и степень глаукомы у пациентов. Раньше первоначальная терапия заключалась в использовании капель для лечения глаукомы, но в настоящее время наблюдается тенденция к использованию лазера SLT «Селективная лазерная трабекулопластика» для снижения ВГД и избежания побочных эффектов капель, а использование антиглаукоматозных глазных капель предназначено только для пациентов. пациенты, которые не реагируют на SLT и когда мы не достигли цели или цели ВГД. Существуют также операции по поводу глаукомы, но они предназначены для более сложных случаев, когда ВГД нельзя контролировать в целевых значениях.

В тех случаях, когда пациенту приходится оперировать, в настоящее время существует гораздо больше современных операций, чем обычные трабекулэктомии, такие как EPNP или стенты, для снижения ВГД более безвредно для пациента и с лучшими визуальными результатами, чем при использовании традиционных методов.

Инстаграм/Фейсбук @arrietavision @drjosearrietaok

WhatsApp +54 (11) 6817 7700 для запросов в Реколета, Мендосе, Росарио и Корриентес-Сити.

Доктор Хосе Арриета, Миннесота: 127 779