Что такое зеленая больница и как она работает

Если бы сектор здравоохранения был страной, он стал бы пятым источником выбросов парниковых газов на планете. Согласно отчету о климатическом следе сектора здравоохранения, подготовленном международной организацией «Здоровье без ущерба», 71% его климатического воздействия приходится на цепочку поставок, которая включает производство, упаковку, транспортировку и утилизацию товаров и услуг, приобретенных сектором. Тремя крупнейшими источниками выбросов являются системы здравоохранения Соединенных Штатов, Китая и Европейского союза. На их долю приходится 56% от общего климатического следа мирового сектора здравоохранения.

Столкнувшись с этой проблемой, международная неправительственная организация Salud Sin Damage в течение 25 лет работает над тем, чтобы помочь сектору здравоохранения уменьшить его воздействие на окружающую среду, стать ориентиром для сообщества с точки зрения устойчивости и позиционировать себя как лидера глобальной экологической движение. Он сопровождает их в процессе сокращения использования токсичных химикатов и образования отходов, одновременно трансформируя цепочку поставок и продвигая действия по борьбе с изменением климата.

Конкретной инициативой для достижения этих целей является Глобальная сеть зеленых и здоровых больниц, которая была создана в 2011 году. Он состоит из медицинских учреждений по всему миру, которые взяли на себя обязательство работать над реализацией глобальной повестки дня для зеленых и здоровых больниц, всеобъемлющей рамочной программы охраны окружающей среды.

Глобальная повестка дня состоит из десяти взаимосвязанных целей. Для достижения одной из этих целей предлагается ряд конкретных действий, которые могут быть реализованы как больницами, так и всей системой здравоохранения. Жакелина Тапия (Jaquelina Tapia), технический менеджер программ безвредного здоровья для Латинской Америки, отмечает, что управление отходами является одной из наиболее широко используемых целей. «Мы также настоятельно поощряем устойчивые закупки», - добавляет он.

Больницы, медицинские учреждения и системы здравоохранения, участвующие в сети, фиксируют свой прогресс, делятся передовым опытом и ищут решения общих проблем. «У членов есть пространство, где они могут обмениваться опытом, консультациями и достижениями. Мы создали платформу под названием Conectados, на которой есть форум для каждой цели глобальной повестки дня», — говорит Каролина Гил Поссе, заместитель директора программ и коммуникаций в области здравоохранения для Латинской Америки.

Сеть насчитывает более 1500 учреждений-членов в 75 странах, работающих над вовлечением сектора здравоохранения в движение за изменение климата. В Латинской Америке Глобальная сеть насчитывает 939 членов в 15 странах. «В регионе мы наблюдали очень быстрый рост числа больниц и центров, которые присоединились к нам», — говорит Гил Поссе.

Пример устойчивых закупок

В течение 17 лет Моника Лисетт Кастаньо Товар была координатором по управлению окружающей средой и санитарии в Fundación Valle del Lili, очень сложной больнице в Кали, Колумбия. «Когда я начала работать, у меня было мало знаний об управлении окружающей средой в больницах. Мне было очень одиноко, и поэтому я начал искать другие впечатления. Так я встретил повреждение греха Салуда. На их сайте я нашла руководства и информацию, которые помогли мне в моей повседневной работе. Спустя годы, когда была создана сеть зеленых больниц, я наконец почувствовала, что кто-то держит меня за руку и показывает мне север. Было очень хорошо иметь повестку дня сети», - говорит он.

Сначала Кастаньо Товар занимался анализом больничных процессов с целью выявления и замены веществ, вызывающих загрязнение, для достижения более чистого производства. Таким образом, он начал работать с менеджерами по закупкам учреждения, которых он должен был убедить в необходимости внесения изменений, особенно когда это означало более высокие расходы для больницы. Требование замены некоторых продуктов менее загрязняющими продуктами иногда также приводило к проблемам с поставщиками.

Больница прогрессировала, и ей удалось отказаться от использования хлора и ртути, сократить потребление воды и получить новый продукт для процесса очистки и дезинфекции в прачечной. Также было изменено котельное топливо, обновлена технология газообразного хладагента в оборудовании для кондиционирования воздуха и внедрено светодиодное освещение по всей больнице.

В больнице работает 7800 сотрудников, но только один человек отвечает за вопросы управления окружающей средой. По этой причине Кастаньо Товар создал программу под названием Environmental Visors, которая состояла из виртуального курса, доступного для всех сотрудников, таких как врачи, медсестры и административный персонал. Сегодня уже 300 активных экологических наблюдателей, которые внедрили инструменты для наблюдения за окружающей средой, что можно улучшить в отношении охраны окружающей среды.

В 2012 году Кастаньо Товар разработал программу устойчивых закупок, которая стала краеугольным камнем управления компанией. «Мы создали инструменты оценки, которые гарантируют, что абсолютно все, что куплено в Фонде, проходит экологическую проверку», - объясняет этот специалист, который изучал управление окружающей средой и природными ресурсами и имеет степень магистра в области управления окружающей средой и устойчивого развития Разработка. Когда в больницу поступает новое оборудование или оборудование, его состав, жизненный цикл, страна происхождения анализируются (местные продукты, которые имеют меньший углеродный след, являются приоритетными для транспортировки), являются ли они одноразовыми или многоразовыми, а также все те аспекты, которые позволяют надлежащим образом определить экологические характеристики покупки.

«В 2016 году ко мне обратился местный орган здравоохранения, который узнал о нашей работе в области устойчивых закупок и предложил представить ее в сеть больниц «Здоровье без вреда». С тех пор больница была официально подключена к сети», — говорит Кастаньо Товар.

Присоединение к сети оказало положительное влияние. «Это помогло нам пересмотреть приоритеты и установить экологические цели, связанные с глобальными целями, такими как Цели устойчивого развития (ЦУР). Он также дал нам информацию и руководства, которые позволили нам генерировать экономию, особенно при устойчивых покупках. Самое главное, что с тех пор, как я присоединился к сети, я больше не чувствую себя одиноким. С помощью WhatsApp, электронной почты или звонка я общаюсь со многими коллегами, которые работают над одними и теми же проблемами», — говорит Кастаньо Товар.

Во время пандемии больница приобрела 18 000 многоразовых халатов для ухода за пациентами с COVID-19. Это предотвратило использование 1200 одноразовых халатов в день и обеспечило ежемесячную экономию более 300 миллионов колумбийских песо.

Сеть оказала большую поддержку больницам во время пандемии. «Были разработаны руководства для учреждений по принятию определенных решений в соответствии с проводимой ими работой. Первоначально основная проблема заключалась в том, как обеспечить устойчивое управление отходами и как избежать одноразовых продуктов», — говорит Гил Поссе.

Цель нулевого уровня выбросов

Больница Clínica Biblica в провинции Сан-Хосе, Коста-Рика, уже почти 20 лет занимается вопросами экологической устойчивости. Он измеряет свой углеродный след с 2021 года и за последние восемь лет был сертифицирован углеродно-нейтральным в соответствии со стандартами INTE ISO 14064-1 и 3, Национальным стандартом углеродной нейтральности и Страновой программой Коста-Рики.

Процесс состоит из того, что каждый год внешний аудитор больницы проверяет данные об углеродном следе. «Это позволяет нам точно знать, сколько мы ведем вещание. Программа направлена как на сокращение, так и на компенсацию выбросов», — объясняет Андрес Альварадо, менеджер по качеству и охране окружающей среды в Clínica Bíblica. Чтобы получить компенсацию, больница покупает углеродные кредиты у коста-риканского ветроэнергетического проекта.

Альварадо, инженер-технолог со степенью магистра в области гигиены труда с акцентом на гигиену окружающей среды, присоединился к сети в 2015 году. «Каждый год мы делимся своими данными, участвуем в латиноамериканских форумах и общаемся с коллегами», - говорит он. Однажды он отправился в Колумбию, чтобы посетить Фонд Валье дель Лили и узнать о его программе устойчивых закупок.

Больница Clínica Biblica разработала различные меры для минимизации потребления энергии. Например, она установила 24 солнечные панели для выработки горячей воды для бытового потребления и 228 фотоэлектрических панелей для выработки электроэнергии, что в 2020 году обеспечило 5,46% потребления тепловой энергии и 1,97% потребления электроэнергии соответственно. Эти две солнечные технологические системы позволяют ежегодно сокращать выбросы CO2 примерно на 16 тонн.

В сопровождении программы «Здоровье без вреда» больница присоединилась к кампании Race To Zero, проводимой Рамочной конвенцией Организации Объединенных Наций об изменении климата (РКИК ООН), целью которой является достижение нулевых выбросов углерода к 2050 году. «Это сложная задача», — говорит Альварадо, который уже 25 лет работает в Clínica Biblica.

Размышляя о взаимосвязи между сектором здравоохранения и окружающей средой, Альварадо говорит: «Пациенты лечатся в больнице, и эта больница должна подавать пример того, чтобы не загрязнять окружающую среду».

Аргентинский случай

Мария Вероника Торрес Серино является руководителем отдела токсикологии и окружающей среды в больнице Австральского университета, расположенной в провинции Буэнос-Айрес. Это частное и очень сложное учреждение обслуживает в среднем 80 000 пациентов в месяц. Он является одним из членов-основателей Глобальной сети зеленых и здоровых больниц и с 2015 года представляет данные о различных мероприятиях в области экологической устойчивости, которые он проводит.

«Во время присоединения к сети мы работали в больнице над удалением ртути. Вот почему мы начали заниматься вопросами, связанными с химическими веществами», — говорит Торрес Черино, работающий там с 2006 года.

В 2016 году больница участвовала в пилотном тестировании инструмента расчета углеродного следа «Здоровье без ущерба», для которого была проведена диагностика для разработки плана смягчения последствий. Некоторые из мер, которые в настоящее время разрабатываются для сокращения выбросов, включают замену 50% традиционных светильников на светодиоды; приобретение датчиков BIS (биспектральный индекс), чтобы избежать ненужного использования анестетиков в некоторых операциях в рамках программы рационального использования анестезирующих газов; и выполнение рекомендаций, вытекающих из энергетических аудитов, которым они подверглись, которые включают улучшение термомеханической системы больницы и проведение анализа для установки возобновляемых источников энергии.

С другой стороны, больница Австральского университета стремится уменьшить воздействие на климат с помощью системы закупок с экологическими критериями, которая учитывает эту переменную при закупке лекарств, биомедицинских материалов, технологий и работ. Кроме того, с его процедурами по сокращению отходов и правильной сегрегации.

Помимо индивидуальных достижений каждой больницы, эта работа влияет на получение знаний и действий, которые могут быть полезны в других частях мира. Вот как говорит Торрес Черино: «Быть частью сети — это давать и получать. Мы делимся многими впечатлениями. Когда кто-то рассказывает о достижении, другой может повторить его и добиться еще лучших результатов. Дружба также зарождается. С моим коллегой из губернатора региональной больницы Ушуайи Эрнесто Кампосом мы беседуем чаще одного раза в неделю и говорим об общих проблемах».

___

Эта записка является частью платформы Solutions for Latin America, альянса между INFOBAE и RED/ACTION