Síndrome de disfunción sinusal: cuáles son sus síntomas, causas y tratamiento

La enfermedad del nódulo sinusal es un tipo de trastorno del ritmo cardíaco. Afecta el marcapasos natural del corazón (nódulo sinusal), que controla los latidos. La enfermedad del nódulo sinusal provoca latidos cardíacos lentos, pausas (períodos prolongados entre latidos) o latidos irregulares (arritmias).

La enfermedad del nódulo sinusal es relativamente poco común. El riesgo de padecerla aumenta con la edad. Muchas personas que presentan enfermedad del nódulo sinusal, con el tiempo, necesitan que se les implante un dispositivo llamado “marcapasos” para que el corazón mantenga un ritmo regular.

La enfermedad del nódulo sinusal también puede denominarse “disfunción del nódulo sinusal” o “síndrome del seno enfermo”.

Síntomas

La mayoría de las personas con disfunción del nódulo sinusal no tienen síntomas o tienen muy pocos. Los síntomas pueden ser leves o intermitentes, lo que hace difícil reconocerlos al principio.

Los signos y síntomas de la enfermedad del nódulo sinusal pueden incluir lo siguiente:

Sensación de latidos cardíacos acelerados y aleteos (palpitaciones)

Dolor o molestia en el pecho

Confusión

Mareos o aturdimiento

Desmayos o sensación de desmayo

Fatiga

Falta de aire

Pulso más lento (bradicardia)

Diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad del nódulo sinusal, el proveedor de atención médica hace un examen físico y preguntas sobre los síntomas y antecedentes médicos.

Los síntomas de la enfermedad del nódulo sinusal, como mareos, falta de aire y desmayos, solo se producen cuando el corazón late de forma irregular. Es posible que no tengas síntomas en el momento de la cita médica.

Para determinar si tus síntomas están relacionados con problemas del nódulo sinusal y la función cardíaca, el proveedor de atención médica puede utilizar las siguientes pruebas:

Electrocardiograma (o electrocardiografía). Esta prueba sencilla mide la actividad eléctrica del corazón. Se colocan sensores (electrodos) en el pecho y las piernas. Los cables permiten conectar los sensores a una computadora que muestra e imprime los resultados. Un electrocardiograma indica la velocidad en que late el corazón. Un proveedor de atención médica puede buscar patrones de señales para determinar si hay una enfermedad del nódulo sinusal.

Monitor Holter. Este dispositivo portátil para electrocardiograma se puede usar durante un día o más mientras llevas a cabo actividades diarias. Registra automáticamente la actividad del corazón durante 24 a 72 horas. La persona que lleva el monitor probablemente también registre los síntomas en un diario.

Registrador de eventos. Este dispositivo portátil para electrocardiograma está diseñado para usarse durante un máximo de 30 días, o hasta que los latidos cardíacos sean irregulares o tengas síntomas. Generalmente, presionas un botón cuando se presentan los síntomas.

Otros monitores. Algunos dispositivos personales, como los relojes inteligentes, ofrecen un control para electrocardiogramas. Pregúntale al proveedor de atención médica si esta opción es válida para ti.

Registrador de eventos implantable y continuo. Este pequeño dispositivo para electrocardiograma se implanta debajo de la piel del pecho. Se usa para realizar un control permanente y a largo plazo de la actividad eléctrica del corazón, especialmente en personas que tienen síntomas poco frecuentes.

Electrocardiograma

El electrocardiograma es un procedimiento simple que sirve para determinar cómo se comportan los latidos del corazón. Los electrodos (sensores) se colocan en el pecho para registrar las señales eléctricas del corazón. Las señales se muestran como ondas en un monitor de computadora o una impresora conectados.

Monitor Holter

Un monitor Holter usa electrodos y un dispositivo de registro para hacer un seguimiento del ritmo cardíaco de 24 a 72 horas. El proveedor de atención médica puede imprimir el electrocardiograma con la información del dispositivo de registro para analizar el ritmo cardíaco durante el período en que usaste el monitor.

Análisis electrofisiológico

Esta prueba (también llamada estudio electrofisiológico) no se suele utilizar para analizar la enfermedad del nódulo sinusal. Sin embargo, se puede realizar para controlar el funcionamiento del nódulo sinusal y evaluar otras propiedades eléctricas del corazón.

Durante el electrofisiológico, se introducen cables delgados y flexibles con electrodos a través de los vasos sanguíneos hasta llegar a diferentes áreas del corazón. Una vez colocados, los electrodos pueden trazar un mapa de la trasmisión de las señales eléctricas a través del corazón.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento para el nódulo sinusal enfermo son reducir o eliminar los síntomas y controlar cualquier otra afección médica subyacente que contribuya a que se produzca la enfermedad.

El tratamiento del síndrome del seno enfermo puede incluir lo siguiente:

Exámenes regulares

Medicamentos

Procedimientos con catéteres

Procedimiento quirúrgico para implantar un dispositivo que regularice los latidos cardíacos (marcapasos)

Si no tienes síntomas, es posible que el proveedor de atención médica solo recomiende exámenes médicos periódicos para controlar la afección. La mayoría de las personas con síntomas necesitan un procedimiento quirúrgico para implantar un dispositivo que regularice los latidos cardíacos (marcapasos).

Medicamentos

Algunos medicamentos, incluidos los que se usan para tratar la presión arterial alta o las enfermedades cardíacas, pueden interferir en la función del nódulo sinusal. Es probable que el proveedor de atención médica revise los medicamentos que tomas y ajuste las dosis o te recete otros.

Posiblemente necesites medicamentos para prevenir o hacer más lentos los latidos rápidos del corazón.

Los diluyentes de la sangre (anticoagulantes), como warfarina (Jantoven), dabigatrán (Pradaxa) u otros, se pueden recetar si la enfermedad del nódulo sinusal se asocia con una fibrilación auricular u otra irregularidad del ritmo cardíaco relacionada con accidentes cerebrovasculares.

Cirugías u otros procedimientos

La mayoría de las personas con enfermedad del nódulo sinusal, a la larga, necesita un dispositivo permanente para controlar el ritmo cardíaco (marcapasos). Un marcapasos es un dispositivo pequeño a batería que se implanta debajo de la piel, cerca de la clavícula, durante un procedimiento quirúrgico menor. El marcapasos estimula el corazón según sea necesario para que siga latiendo con regularidad.

Si los síntomas de la enfermedad del nódulo sinusal son leves o poco frecuentes, la decisión de usar un marcapasos dependerá de los resultados de los electrocardiogramas, tu salud general y el riesgo de problemas más graves.

El tipo de marcapasos que necesites depende del tipo de irregularidad del ritmo cardíaco que tengas. Entre los tipos de marcapasos se incluyen los siguientes:

Marcapasos de cámara individual. Este tipo, por lo general, transporta señales eléctricas a la cavidad (ventrículo) inferior derecha del corazón.

Marcapasos de doble cámara. Este tipo marca el ritmo en la cavidad inferior derecha (ventrículo) y la cavidad superior derecha del corazón (aurícula) por separado. La mayoría de las personas que padece enfermedad del nódulo sinusal tiene mejores resultados con un marcapasos de doble cámara.

Marcapasos biventricular. El marcapasos biventricular, también llamado “terapia de resincronización cardíaca”, está destinado a personas que tienen insuficiencia cardíaca y problemas con los latidos. Este tipo de marcapasos estimula ambas cavidades inferiores del corazón (ventrículos derecho e izquierdo) para que el corazón lata de manera más eficaz.

Si tu ritmo cardíaco sigue siendo irregular después de la implantación de un marcapasos, es posible que necesites medicamentos o un procedimiento con catéter, llamado “ablación cardíaca”, para corregirlo o controlarlo. La ablación cardíaca usa la energía del frío o del calor para generar cicatrices diminutas en el corazón y así bloquear las señales defectuosas y restablecer el latido cardíaco regular. La mayoría de las veces se usan sondas finas y flexibles llamadas “catéteres”, que se introducen por las venas o las arterias. Con menor frecuencia, la ablación se realiza durante la cirugía cardíaca. Con frecuencia, se usa un tipo de ablación cardíaca llamada "ablación del nodo auriculoventricular" para controlar los ritmos cardíacos acelerados en personas con marcapasos.

Ablación del nódulo AV

En la ablación del nodo auriculoventricular, un médico del corazón utiliza energía de radiofrecuencia para destruir la conexión eléctrica entre las cámaras superiores e inferiores del corazón (nodo auriculoventricular), con lo cual se bloquean los impulsos eléctricos del corazón. Una vez que se destruye el nodo auriculoventricular, el médico implanta un pequeño dispositivo para mantener el ritmo cardíaco (marcapasos).

Ablación cardíaca

La ablación cardíaca usa la energía del frío o del calor para crear cicatrices diminutas en el corazón para así bloquear las señales eléctricas irregulares y restablecer el ritmo cardíaco. Se insertan uno o más tubos finos y flexibles (catéteres) a través de una arteria, por lo general en la ingle y se los guía hacia el corazón. Los sensores en la punta del catéter aplican la energía por frío o calor. Esta ilustración muestra catéteres de ablación que se aplican cerca de las venas pulmonares en un tipo de ablación cardíaca llamada aislamiento de la vena pulmonar.