パーキンソン病患者の生活の質を改善する治療法は何ですか

パーキンソン病は、運動に影響を与える神経系の進行性疾患です。症状は徐々に始まります。時々、それは片手でほとんど目立たない振戦から始まります。振戦は一般的ですが、この病気はしばしばこわばりや動きの低下を引き起こします。

「これは、脳内のドーパミン産生細胞が失われることによって引き起こされる中枢神経系の状態です。運動を制御する脳内の神経細胞（ニューロン）が劣化して失われるため、神経変性疾患と考えられています。ドーパミンが不足すると、脳のメッセージが適切に伝達されなくなり、とりわけ動き、協調、筋肉の緊張、バランスに大きな影響が及びます。また、進行性疾患と考えられており、症状が徐々に徐々に悪化することを意味します」と、イタリアブエノス病院の成人および小児の機能的および定位的脳神経外科部門の責任者である脳神経外科の専門家（MN 70,603）のカルロス・アルベルト・チラオロ博士は説明しました。アイレス。

パーキンソン病の初期段階では、顔の表情がわずかまたはまったくない場合があります。歩くときに腕が揺れないかもしれない。スピーチは柔らかくなったり、理解できなくなったりすることがあります。パーキンソン病の症状は、時間の経過とともに進行するにつれて悪化します。

アルゼンチンでは、約12万人がパーキンソン病に苦しんでいると推定されており、65歳以上の成人の割合が最も高く、この人口グループの約1〜2％がパーキンソン病に苦しんでおり、世界で2番目に多い慢性進行性神経変性疾患です。

「パーキンソン病は、運動症状と非運動症状を伴って現れます。主な運動症状は、遅さまたは運動緩和、こわばり、振戦です。より進行した段階では、姿勢、バランス、歩行の変化が生じることがあります。感覚障害（嗅覚喪失、さまざまな痛み）、胃腸（便秘）、気分（うつ病、不安など）、睡眠（不眠症、鮮明または行動した夢）、または自律神経症（尿路障害）も発生することがあります。より進行した段階では、認知にも影響する可能性があります。これらの症状は通常60歳以降に始まりますが、40歳未満の子供の5％も影響を受けています。60歳以上の100人に1人がパーキンソン病に苦しんでいると推定されています」と専門家は付け加えました。

診断はどのように行われますか？

この状態に対する特定の検査がない場合、パーキンソン病の診断は困難です。症状は人によって異なり、いくつかの病気には同様の症状があります。したがって、誤った診断が行われることがあります。

人が病気を疑うときは、運動障害を専門とする神経科医に早期に診てもらうことが重要です。神経科医は、診断を可能にする一連の画像検査、検査室検査、または遺伝子検査を注文します。最も重要なことは、早期発見のためにできるだけ早く医師の診察を受けることです。

パーキンソン病の症状には、振戦、筋肉のこわばり、および遅さなど、運動に影響を与える症状が含まれます。しかし、体の片側から始まる症状も含まれます：顔の表情の変化（凝視、まばたきの欠如）、歩行時の腕の揺れの失敗、腰のむくみ（屈曲）、五十肩、痛み、跛行、脚の引きずり、しびれ、うずき、首や手足の不快感、柔らかい声、小さな文章、内なる震えの感覚、嗅覚の喪失、うつ病または不安。

この病気の治療

現在、パーキンソン病の治療法はありませんが、この疾患の治療にはさまざまな選択肢があります。患者ごとに異なることを理解することが重要です。そのため、オプションを選択する際には、各患者のニーズを個別に分析して理解する必要があります。

-薬理学的治療：病気の運動症状を治療するために使用されるいくつかの薬があります。これらの薬は病気の初期段階で有用ですが、通常、その有効性は時間の経過とともに低下します。また、運動症状をコントロールするために、時間の経過とともに高用量の薬物療法が必要になることもあり、将来的に副作用を引き起こす可能性があります。

-外科的治療：患者の運動症状に対して薬が効かなくなった場合、脳深部刺激（DBS）手術はこれらの患者の質を改善するための選択肢となる可能性があります。DBS療法は、動きを制御する脳の特定の領域に電気的インパルスを送る治療法です。これには、胸部または腹部の下にある神経刺激装置に接続された電極を脳に埋め込む外科的処置が含まれます。DBSは適切に選択された患者に対して非常に効果的です。

-補完療法：パーキンソン病の診断の初期段階で、医師はライフスタイルの変更や治療を勧め、病気の症状を改善したり、日常生活に役立つ場合があります。一般的に推奨される補完療法には、食事の変更、言語療法、理学療法、作業療法があります。

「外科手術の中でも、脳深部刺激が際立っています。これは、国内で数年間行われてきた手順であり、すでに多くの経験があります。パーキンソン病患者の選択された割合は、年齢、疾患の症状、および他の関連する状態の存在またはその他に応じて、この医療技術の結果から利益を得ることができる」とスタッフの医師、脳神経外科および小児科のCiraoloは述べた脳神経外科、アルゼンチン放射線外科協会の会長。

彼は次のように付け加えました。「この疾患に典型的な運動障害を最小限に抑える効果で認められている最も先進的な治療法の1つは、脳深部刺激（DBS）です。この治療には、胸部または腹部に配置されたパルス発生器または心臓ペースメーカーと同様の電気装置に接続された電極を脳の奥深くに埋め込むことが含まれます。その作用機序は、基本的に、電気刺激によって神経系の機能を変化させる能力に基づいています。このデバイスは、患者が受ける刺激を定義し調整するソフトウェアによって外部からプログラムされています。」

専門家によると、インプラント手順は、神経科医、脳神経外科医、バイオエンジニアなどが協力する学際的なプロセスです。インプラントの精度は、手術中の脳の特定の領域の神経活動の記録が際立っているさまざまな方法によって達成されます。

「深部刺激療法は、患者の運動症状だけでなく、薬物療法によって発生する可能性のある合併症や変動を制御することを目的としています」とCiraolo氏は述べています。「この治療法は病状の治療において最も進んだ治療法の1つですが、各症例を厳密に分析して、患者にとって正しい選択であることを確認する必要があります。このような場合、目標は常に、患者の生活の質、自立のレベル、機能性を向上させることです。家族と患者のサポートも基本的な役割を果たします」と彼は付け加えました。

患者のグラシエラ・キアーレは、パーキンソン病などの病気にかかっていることを知ったときの経験について語っています。「私たちは、それが課す制限にできるだけ早く直面しなければならないことを認識しています。進行性で退行的であるため、延期は悪化することを意味します。」「私の医者は私を脳神経外科医と話をするように送ってくれました。脳神経外科医は私が手術の候補者であると言いましたが、それはすべての人に適しているわけではありません。それは生活の質を改善するための最良の選択肢でした」と社会学の卒業生であるキアーレは付け加え、今日も彼女の研究分野について執筆を続けています。

いくつかの注目の数字：

-現在、世界中で175,000人が脳深部刺激（DBS）療法を受けています。

-テキサス大学医学部によると、PDは最も一般的な加齢性神経変性疾患の1つであり、60歳以上の患者の1％、一般人口の0.3％に罹患しており、有病率は2030年までに現在推定されているものの2倍に近い。

-アルゼンチンパーキンソン病協会によると、アルゼンチンでは90,000人以上がこの病気にかかっていると推定されています。

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