COVIDパンデミックの中で結核、HIV、インフルエンザの症例が増加している理由

COVID-19パンデミックの発生により延期されたいくつかの病気の影響に関する世界保健機関（WHO）の専門家の懸念が現実のものとなりました。

たとえば、世界では、2019年に700万件の結核が発生し、2020年には580万件に増加しました。これは、症例の適切な診断がなかったため、専門家によると「本物ではない」 と述べ、この病気の制御における長年の進歩が途絶えることを意味しました。

そして2021年には、それが新しい驚くべき数字に反映されました。2020年に結核による150万人の死亡が記録され、COVID-19に続いて今日最も高い死亡率を引き起こしている感染症の悲しい記録を打ち立てました。

「コロナウイルスのパンデミックにより医療サービスへのアクセスが困難になり、依然として困難になったため、結核による死亡者数は10年以上ぶりに増加しました。これは、この予防可能で治療可能な疾患の影響を受ける何百万人もの人々の診断、治療、ケアのギャップを克服するための投資と革新の緊急の必要性についての世界的な警戒信号として役立つはずの憂慮すべきニュースです」と世界保健機関（WHO）事務局長は述べた（WHO）、テドロス・アダノム・ゲブレイエス、今年2月末の声明で。

アナリストは、COVID-19パンデミックが医療サービスに及ぼす影響により、結核やHIVなどの他の病気との闘いにつながったと述べています。そして、状況は改善していないようです。WHOのディレクターは、コロナウイルスのパンデミックが始まった2020年をカバーする結核に関する年次報告書に、自分が病気にかかっていることを知らず、治療が可能で治癒できる人が増えていると付け加えました。

しかし、過去2年間にコロナウイルスのパンデミックが蔓延した病気は結核だけではありませんでした。COVID-19パンデミックは、他の致命的な感染症との闘いに「壊滅的な」影響を及ぼしました。100か国以上の低中所得国におけるHIV、結核（TB）、マラリアに関する2019年と2020年のデータを比較したレポートによると。

パンデミックと戦うために国が閉鎖され、資源が流用されたため、影響はそれぞれ異なりますが、-つすべての予防、検査、および治療サービスは急激に減少しました。一部の国では、「HIV、結核、マラリアへの連鎖的影響が、COVID-19の直接的な影響を上回る可能性がある」とサンズ氏は述べています。

「ほとんどの慢性的で蔓延している病状と同様に、結核で私たちが見たのは、事実上すべての医療サービスが私たちの通常のルーチンからパンデミックにのみ集中するようになったため、その治療がCOVID-19の流行によって追いやられていることです」と医師の呼吸器科医であるマティアス・スカファティは警告しました。（MN 97,513）、トルヌ病院の肺病入院ユニットの責任者。さらに、「今日私たちが目にし始めているのは、まさにその結果です。これらの病気は自然に進化し続けています。」

「結核にかかった人全員が病気になるわけではない。細菌が体内に入ると、バクテリアはさまざまな方向に進む可能性があります。1つの方法は、免疫システムがそれを完全に排除できること、もう1つの方法は、免疫システムがそれを排除できず、バクテリアがそこに留まり、いわゆる潜伏性結核感染を引き起こすことです。細菌は通常、肺または肺の近くの領域に収容されており、感染が発生する可能性があります。防御力が低下したり、免疫力が低下したりすると、この潜伏疾患が発症する可能性があります」とスカファティ博士は説明しました。

パンデミックが宣言されてからわずか6か月余りの2020年10月に、WHOはグローバル結核レポート2020を発行し、 COVID-19が「世界的な結核の負担軽減における最近の進展を覆す恐れがある」と警告しました。スカファティ博士は次のように述べています。「結核の最も明確な報告は、世界保健機関（WHO）が毎年発表したものです。このレポートから明らかなのは、2019年から2020年の間に結核の報告が20％近くと大幅に減少したことです。2019年には約7,100,000件の症例が報告されましたが、2020年には報告された症例は600万人未満でした。

アルゼンチンでは、結核に関する最新の統計はパンデミック前です。2019年には、12,499件の新規症例が報告され、10万人あたり27.8人の報告率となった。次の速報では、感染の減少によるものではなく、COVID-19パンデミック時の保健システムの状況のために多くの患者が診断に同意しなかったため、通知数は減少すると予想されます。

HIVの場合、コンドームや清潔な針や注射器を提供する予防プログラムが到達した人の数は、たとえば11％減少しました。HIV検査は22％減少し、治療が遅れ、ウイルスの感染の継続に貢献しました。しかし、アフリカなどでは、抗レトロウイルス薬を投与されたHIV感染者の数は9％増加しました。マラウイのHIV活動家Grace Ngulubeは、特にサハラ以南のアフリカの15歳から19歳の人々の7つの新しいHIV感染のうち6人を占める思春期の少女と若い女性を懸念しています。

アフリカも結核の増加に苦しんでいます。アフリカでは、資金不足とCOVID-19が結核との闘いを妨げており、この病気による世界の死亡者の 36% を占めています。アフリカ大陸には、世界で結核の発生率が高い30カ国のうち17か国があります。WHOによると、2020年のこの地域での推定250万人の症例は世界の4分の1を占め、「この治癒可能で予防可能な病気により、50万人以上のアフリカ人の命が悲しいことに亡くなりました」。

スペイン疫学会（SEE）のメンバーであり、バルセロナの結核研究ユニット財団の会長であるJoan Caylá博士は、結核研究のリーダーであり、パンデミックにより病気の特定が遅れたことに同意しています。「流行の波の形で発生し、ピークに近いCOVID-19の大きな影響により、医療システムを上回り、結核医師がSARS-CoV-2感染患者のフルタイムでケアするようになりました。結核とCOVIDの影響により、他の病気が追いやられてきました」と疫学者は言います。

したがって、発生した問題は、医療従事者の仕事へのこの大きな影響による診断の遅れであると強調しています。「これは、病院のサービスが飽和しているために患者自身でさえ、数週間相談しなかったり、症状があっても遅くなったり、予定されている検査が遅れたり、患者がCOVIDの可能性についてまだラベル付けされていることを意味しています。診断は行われません」とCayláは言います。また、感染症の診断が遅れると、この病気の伝染が好まれることを思い出します。

インフルエンザの増加

2020年、COVID-19の原因となるコロナウイルスが流行し始め、国内および世界で大規模な監禁が行われると、インフルエンザやその他の呼吸器ウイルスなどの感染症の症例が大幅に減少しました。インフルエンザはほとんど存在しなかった。しかし、昨年、機動性が回復するにつれて、症例は再び増加しました。

アルゼンチンでは、2021年12月から、インフルエンザAの症例数、特にH3N2サブタイプの症例数の漸進的な増加が検出されました。疫学的観点からは、この呼吸器ウイルスでは通常ではなかったのは、一年の間の循環でした。インフルエンザウイルスは通常、晩秋から冬（主に5月から8月）に流行すると予想されています。

ブエノスアイレス州保健省の疫学サーベイランスとアウトブレイク対策担当ディレクター、テレサ・バレラ氏は、「去年の夏から現在の夏にかけて、風景に大きな変化があった」とInfobaeに語った。「通常3月以降に始まるインフルエンザの季節が繰り広げられた」と当局者は述べた。

ヨーロッパはまた、インフルエンザの到来を予想しています。たとえば、スペインでは過去2週間に大きな打撃を受けており、多くの症例が出現しています。

「これを、SARS-CoV-2の流通状況、具体的には、感染性が高く、12月、1月、2月にインフルエンザ感染のスペースを占めていたオミクロン変異体の循環に関連付ける必要があります。一方で、これは、SARS-CoV-2の感染が減少するにつれて、インフルエンザウイルスは症例を生成して感染する能力が高くなることを説明するでしょう」とスペイン疫学会の専門家であるアンジェラドミンゲスは説明しました。

一方、マスクの使用、手指衛生、換気など、COVID-19の蔓延抑制に関しては、対策が緩和され、感染の可能性の低下に貢献しているとも考えています。呼吸器感染症。SARS-CoV-2、またはインフルエンザの原因となるインフルエンザなどの別のウイルスによる。

風土病に向けて

ほとんどの科学者にとって、私たちはコロナウイルスが風土病になる世界に向かっているので、コロナウイルスと共存し、他の既存の病状に注意を払うことを学ぶ必要があります。

「パンデミックのこの時点で、過去、現在、そして未来が共存しています。感染症、変異体、ワクチンが効き、流行しているCOVID-19が間近に迫っています。しかし、私たちは過去にも未来にも存在しません。現在は複雑ですが希望に満ちています」と、米国ミネソタ州に拠点を置く科学者、分子生物学者、免疫学者、バイオテクノロジー学者のエルネスト・レスニックは説明しました。彼にとって、「今日はそうではないかもしれませんが、ワクチンのおかげで、彼はウイルスが存在する流行期に移行しており、伝染はありますが、私たちの生活をひっくり返すことはありません」。

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