Les troubles de santé mentale augmentent le risque de COVID-19

Des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF) et du San Francisco Veterans Affairs Health Care System ont découvert que les patients de plus de 65 ans souffrant de toxicomanie, de troubles psychotiques, de troubles bipolaires, de troubles d'adaptation et d'anxiété étaient confrontés à un risque accru, allant jusqu'à 24 %, de progression de la COVID-19. Pour les moins de 65 ans, les risques étaient jusqu'à 11 % plus élevés que pour ceux qui n'avaient pas d'antécédents psychiatriques. Ce résultat peut être lié à une altération de la réponse du système immunitaire.

Pour les deux groupes, les données ont été ajustées en fonction de l'âge, du sexe, de la race, de l'origine ethnique et du type de vaccin, ainsi que pour le tabagisme et les affections sous-jacentes telles que l'obésité, le diabète, l'apnée du sommeil, les maladies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales et hépatiques, le VIH et le cancer. Dans l'étude, qui a été publiée dans JAMA Network Open, les chercheurs ont suivi les données de plus de 250 000 patients du département de l'Agriculture des États-Unis, qui avaient terminé leur schéma vaccinal et avaient au moins un SARS-CoV- 2 essais.

Un peu plus de la moitié (51,4 %) des patients avaient reçu au moins un diagnostic psychiatrique au cours des cinq dernières années et 14,8 % ont développé une éclosion de COVID, confirmée par un test positif. La diminution de l'immunité et la réduction de la protection des nouveaux variants peuvent expliquer les taux plus élevés.

« Nos recherches suggèrent que l'augmentation des infections intercurrentes chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques ne peut pas être entièrement expliquée par des facteurs sociodémographiques ou des affections préexistantes », a expliqué l'auteur principal Aoife O'Donovan de l'UCSF Weill Institute of Neurosciences, du Veterans Health Care System et de l'université de San Francisco. L'immunité après la vaccination peut diminuer plus rapidement ou plus fortement chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques et/ou peut bénéficier d'une protection moindre contre les nouveaux variants. »

Une étude menée plus tôt cette année, menée par les mêmes chercheurs de l'UCSF, a révélé que les personnes présentant une anxiété élevée et un trouble de stress post-traumatique probable, des conditions associées à l'impulsivité, étaient plus susceptibles d'adopter des comportements qui les exposaient à un risque plus élevé de COVID.

L'âge moyen des 263 697 participants était de 66 ans et 90,8 % étaient des hommes. Dans l'ensemble, les participants souffrant de troubles psychiatriques présentaient un risque supérieur de 3 % d'infections à la COVID en 2021, après ajustement des facteurs démographiques et des conditions préexistantes, par rapport aux participants sans antécédents psychiatriques. Mais le risque était 24 % plus élevé chez les personnes de plus de 65 ans toxicomanes, 23 % plus élevé chez les personnes atteintes de troubles psychotiques, 16 % plus élevé pour les troubles bipolaires, 14 % pour les troubles d'adaptation et 12 % pour l'anxiété. Étonnamment, étant donné l'incidence plus élevée d'infections intercurrentes chez les jeunes, cette étude a montré une réduction significative des effets chez les moins de 65 ans.

En outre, les risques étaient inférieurs de 10 % chez les participants atteints de troubles psychotiques par rapport à ceux qui n'avaient pas de diagnostic psychiatrique, une diminution que O'Donovan attribue à une possible plus faible socialisation chez les jeunes atteints de troubles psychotiques par rapport aux personnes plus âgées qui « peuvent être moins socialement isolés en raison de leur plus grand fardeau de mauvaise santé et de contacts avec les aidants naturels », a-t-il dit. Cependant, les risques d'infections intercurrentes associées à la toxicomanie, aux troubles de l'adaptation, à l'anxiété et au trouble de stress post-traumatique étaient plus élevés dans la cohorte plus jeune que chez les pairs sans diagnostic psychiatrique : 11 %, 9 %, 4 % et 3 %, respectivement.

La première auteure, Kristen Nishimi, Ph.D., également du Weill Institute of Neuroscience de l'UCSF et du San Francisco Veterans Health Care System, estime que l'incidence plus élevée d'infections intercurrentes chez les participants plus âgés pourrait être due à « une réponse immunitaire plus faible à la vaccin qui a été associé à certains troubles psychiatriques, qui peuvent être plus importants chez les personnes âgées ». Il est également possible que les personnes âgées atteintes de troubles psychiatriques « aient besoin de soins en personne plus fréquents, ce qui pourrait augmenter leurs interactions avec le système de santé », a-t-il ajouté.

Les risques liés à d'autres affections non psychiatriques ont également été calculés et ajustés en fonction de facteurs tels que l'obésité et le tabagisme, ainsi que d'autres affections sous-jacentes. Les chercheurs ont découvert que les patients atteints d'insuffisance rénale chronique présentaient un risque accru de 23 %, contre 20 % pour le VIH, 19 % pour les maladies cardiovasculaires, 18 % pour la MPOC et 13 % pour l'apnée du sommeil. Cela montre que certaines affections psychiatriques, en particulier dans le groupe d'âge de plus de 65 ans, présentent des risques comparables à ceux d'autres affections », a déclaré O'Donovan. Il est important de prendre en compte la santé mentale ainsi que d'autres facteurs de risque et certains patients devraient être priorisés pour des rappels de vaccin et d'autres problèmes préventifs critiques. »

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