لماذا يرتبط هرمون الاستروجين بخطر الخرف لدى النساء

إن وباء الخرف الموجود في العالم اليوم يعرض الجميع لمواجهة تحد كبير، له تأثير كبير على الأفراد ومقدمي الرعاية والأسر والأنظمة الصحية. يعيش خمسون مليون شخص مع الخرف في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن يتضاعف هذا العدد ثلاث مرات بحلول عام 2050، وفقًا لأرقام منظمة الصحة العالمية (WHO).

حتى الآن، لا يوجد علاج فعال يعدل مسار الخرف؛ وبالتالي فإن التخفيف من عوامل الخطر وتعديلها يوفر فرصًا لتقليل العبء المرتبط بالخرف لدى السكان. وتشير التقديرات إلى أن معدلات الانتشار العالمي والوفيات الناجمة عن الخرف على مستوى العمر أعلى لدى النساء منها لدى الرجال.

في حين أن خطر الإصابة بالخرف يزداد مع تقدم العمر, التدبير الذي مفاده أن هيمنة الإناث للمرضى ترجع ببساطة إلى العمر المتوقع الأطول للمرأة لا يزال بعيدًا عن أن يكون قاطعًا, وقد تفسر العوامل الإنجابية الخاصة بالإناث هذه التفاوتات الجنسية.

تحليل حديث أجرته مجموعة من المهنيين من جامعة نيو ساوث ويلز في أستراليا ونشرت في Plos Medicine، وجد أن بعض الأحداث الإنجابية، كبداية تم ربط الحيض المبكر أو المتأخر، وانقطاع الطمث المبكر واستئصال الرحم، بزيادة خطر الإصابة بالخرف أثناء الحمل أو الإجهاض، وكان انقطاع الطمث المتأخر مرتبطًا بانخفاض المخاطر. لكن إنجاب الأطفال لم يكن واحدًا منهم، مع ملاحظة علاقة مماثلة بين عدد الأطفال وخطر الخرف لدى الرجال والنساء.

اقترحت الكاتبة الرئيسية، جيسيكا غونغ، من معهد جورج للصحة العالمية بجامعة نيو ويلز، أنه على الرغم من أنه يبدو أن الأحداث الإنجابية المتعلقة بالتغيرات في مستويات الهرمونات لدى النساء قد تكون متورطة في خطر الإصابة بالخرف، إلا أن العلاقة الدقيقة لا تزال غير معروفة.

وأوضح غونغ: «في حين أن خطر الإصابة بالخرف يزداد مع تقدم العمر، ما زلنا لا نعرف ما إذا كانت المعدلات الأعلى التي تظهر لدى النساء هي ببساطة لأنهن يعشن لفترة أطول». ولكن من الممكن أن تفسر العوامل الإنجابية الخاصة بالإناث بعض الاختلافات الجنسية». استراديول هو الشكل الأكثر شيوعا من هرمون الاستروجين خلال الحياة الإنجابية (من بداية الحيض إلى انقطاع الطمث) والاستريول هو هرمون الاستروجين الرئيسي أثناء الحمل. استخدام الهرمونات التي تنشأ خارج الجسم، مثل وسائل منع الحمل عن طريق الفم خلال سنوات الإنجاب، والعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) في سن الشيخوخة يمكن أن يؤثر أيضًا على مستويات هرمون الاستروجين.

لفحص هذه العلاقات بمزيد من التفصيل، قام باحثون في معهد جورج بتحليل البيانات من ما مجموعه 273,240 امرأة بدون خرف تم تسجيلهن في المملكة المتحدة Biobank، وهي قاعدة بيانات طبية حيوية واسعة النطاق. بعد التكيف مع العوامل الأخرى التي ربما أثرت على النتائج, وجدوا بعض المعلمات التي ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بالخرف, مثل الدورة الشهرية الأولى المبكرة والمتأخرة, الولادة الأولى في سن أصغر, واستئصال الرحم, على وجه التحديد استئصال الرحم دون الاستئصال الجراحي لأحد أو كلا المبيضين، أو إذا تم إجراء استئصال الرحم بعد إزالة المبيض.

على العكس من ذلك، كانت العوامل المرتبطة بانخفاض الخطر هي الحمل مرة واحدة، بعد إجراء عملية إجهاض مرة واحدة، وحياة إنجابية أطول، وانقطاع الطمث المتأخر. قال غونغ: «فيما يتعلق بالهرمونات الخارجية، ارتبط استخدام حبوب منع الحمل عن طريق الفم بانخفاض خطر الإصابة بالخرف، لكن نتائج دراستنا لم تدعم الارتباط بين العلاج بالهرمونات الفموية وخطر الإصابة بالخرف».

اقترح المؤلفون أن تباين المخاطر لدى النساء قد لا يرتبط بالأمومة لأنه لوحظ نمط مماثل بين عدد الأطفال الذين ولدوا وخطر الإصابة بالخرف بين عدد مماثل من الرجال في نفس الدراسة. وأضافت: «وجدنا أن ارتفاع خطر الإصابة بالخرف المرتبط بانقطاع الطمث المبكر (الطبيعي والاصطناعي) كان أكثر وضوحًا لدى النساء ذوات الوضع الاجتماعي والاقتصادي الأدنى». ومن المرجح أن يكون الحرمان الاجتماعي عاملاً هاماً محدداً لخطر الخرف، فضلاً عن الجوانب الأخرى لصحة المرأة».

مع ارتفاع الخرف وفي غياب تقدم كبير في العلاج، كان التركيز على الحد من خطر الإصابة بالمرض. وأضاف غونغ: «هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم ما إذا كانت هذه الاختلافات مرتبطة بالتعرض مدى الحياة لهرمون الاستروجين في الجسم وما إذا كان استخدام الهرمونات الخارجية يمكن أن يؤثر على خطر الإصابة بالخرف». وقد تكون النتائج التي توصلنا إليها مفيدة في تحديد النساء المعرضات لمخاطر عالية للمشاركة في التجارب السريرية المستقبلية لتقييم التدابير الوقائية والعلاجات الممكنة».

استمر في القراءة:

يمكن اكتشاف الخرف قبل 30 عامًا من ظهوره، وهناك إجراءات ملموسة لمنعه.