Jorge Lanata aparece más fiel a sí mismo que nunca. En pleno posoperatorio luego de protagonizar un trasplante cruzado entre donantes vivos relacionados y no relacionados de riñón, no dejó de escribir la crónica de su propia historia; locutó, filmó y fotografíó uno de los momentos más trascendentes de su vida. Entre selfies, comentarios, y videos en twitter, antes de entrar al quirófano, el sábado a la mañana, en la Clínica Favaloro, dejó plasmado un informe televisivo casi perfecto.
Sobre la pregunta disparadora ¿polémica o cambio de paradigma? se teje la trama de un hito científico y personal a la vez.
Sin perder su raigambre periodística, Lanata definió con sencillez extrema el mal que lo aqueja desde hace muchos años y que fue -sobre todo en los últimos años- deteriorando su calidad de vida y estado general de salud: "Tengo una enfermedad renal terminal, que no significa que me voy a morir, sino que no tiene cura". Las opciones son diálisis o trasplante".
No es un paciente fácil: fumador empedernido, trasnochador apasionado, diabético, pasó las cinco décadas y tiene sobrepeso. La diabetes le afectó sus dos riñones y desencadenó así una enfermedad renal crónica.
Desde 2011, cuando los médicos le confirmaron que el colapso de sus riñones era irreversible, Jorge Lanata se sometió -casi religiosamente- a sesiones semanales de diálisis (por lo menos tres veces por semana), de muy buena calidad; y que de alguna manera lo mantuvieron vivo y en las condiciones óptimas, para haber podido decidirse hoy por un trasplante.
Lanata además sufre una enfermedad en las arterias coronarias, un trastorno que lo obligó el año pasado a que le pusieran cinco stents. En el trasplante cruzado intervinieron cuatro donantes. Y fue por una incompatibilidad con su esposa, Sara Stewart Brown, que recurrieron a este método (KPD, por sus siglas en inglés) Kidney (riñón) Paired (par) Donation (Donación), Donación de riñón entre pares, que debió ser autorizado por la justicia argentina. Y Sara se convirtió así en donante indirecta. Y el método además permitió acelerar los tiempos del trasplante, algo vital para la salud de Lanata.
El método "cruzado" de donantes vivos relacionados y no relacionados inaugura una nueva manera de hacer el trasplante de rinón en la Argentina, pionera en América Latina.
Lo singular del trasplante pasa por el intercambio de los órganos entre dos parejas, una práctica que ya se realiza en Estados Unidos (desde 1986), España, Canadá, Francia, Reino Unido, Holanda Australia, entre otros países.
Este sistema es utilizado cuando una persona no puede recibir el riñón de un familiar o una persona consanguínea por incompatibilidad, y entonces entra en juego un intercambio entre parejas de donantes y un receptor compatible.
En este caso, la donación cruzada se dio entre la esposa de Lanata, de 38 años, y un joven de 22 años. A su vez, la madre de ese chico (Ana) resultó la donante del periodista.
La letra chica de la ley
Entre los expertos nefrólogos y en trasplantes, el caso de Lanata pendula entre lo positivo de la ampliación de la letra de la Ley Nacional de Trasplantes de órganos en la Argentina; que permite en casos especiales, recurrir a donantes que no sean consanguíneos directos para lo cual hace falta una autorización judicial; y la ratificación de lo que específicamente plantea la ley, en casos de consanguinidad directa y donación cadavérica.
En el artículo 15 de laa href="http://www.cucaiba.gba.gov.ar/viejo/Bibliografia%20Canuelas%202013/ley%2024193%20y%20sus%20modificaciones.pdf" rel="noopener noreferrer" Ley Nacional 24193 de Trasplantes/a de órganos y materiales anatómicos se permite la donación a personas consanguíneas o por adopción hasta el cuarto grado, o su cónyuge. O un concubino, que conviva con el donante en relación de tipo conyugal no menos antigua de tres (3) años, en forma inmediata, continua e ininterrumpida. Este lapso se reducirá a dos (2) años si de dicha relación hubieren nacido hijos.
Pero en su artículo 56, la Ley 24193 deja abierta la posibilidad de un procedimiento especial judicial para aquellos casos en los que el trasplante pueda no realizarse entre consanguíneos.
En diálogo con Infobae, Rubén Schiavelli, jefe de nefrología y trasplante del hospital Argerich explica: "Resulta interesante, por ejemplo, que la Ley 24193 permite que los consanguíneos sean hasta cuarto grado. Por lo que un primo hermano puede trasplantarse con otro primo; pero un primo segundo tiene que utilizar este procedimiento especial porque la Ley no lo permite".
Remarca Schiavelli: "Es un procedimiento simple, que se hace en un juzgado civil y allí el juez tiene que definir y confirmar que sea un acto altruista, libre y no coaccionado. Es un procedimiento que ya está en la ley desde 1993; y en el año 2014, entre ciento ochenta trasplantes que se realizaron; sólo se utilizó en trece oportunidades".
El caso Lanata por dentro
El doctor Schiavelli del Argerich analiza a Infobae: " El caso de Lanata no se trata de un cambio de paradigma; es un trasplante de un donante vivo, que está dentro del espíritu del donante vivo relacionado. Pero que por razones médicas se cruzan. Pero existe este donante relacionado con su receptor (su mujer Sara) , el problema es que al haber un hecho médico de incompatibilidad; se apuesta a la posibilidad de cruzarlos para que estos dos trasplantes se puedan realizar".
La doctora Cristina Vallvé (MN 66.876), médica especialista en nefrología y ex presidente de la Sociedad Argentina de Nefrología precisa a Infobae: "Valoro la operación de Lanata no sólo como un método inédito en América Latina; sino también como un cambio de paradigma para cualquier paciente que está a la espera de un trasplante renal, porque amplía de hecho la letra de la ley nacional y por ende las esperanzas para cualquier pacientes que está en lista de espera para recibir un órgano, en este caso un riñón".
Agrega la doctora Vallvé: "El llamado método de "trasplante cruzado entre donantes vivos relacionados y no relacionados ", como se sometió Jorge Lanata; ya se realiza en Canadá, Estados Unidos, España; pero es la primera vez que se realiza en nuestro país y en América Latina; hecho que necesita la autorización de un juez. Y el de Lanata es el primer caso aprobado a nivel judicial y contemplado también por el INCUCAI, que en nuestro país gestiona y maneja la espera de los órganos".
"Para mí sí se trata de un cambio de paradigma porque siempre en el marco de la ley, es muy positivo el hecho de que una persona con este método pueda reducir el tiempo en lista de espera para recibir un trasplante. Y a la vez no se someta tanto tiempo a la diálisis" .
Debate: Donación cadavérica o donantes vivos
Mientras que el trasplante de Lanata responde a un método entre donantes vivos, más que nunca los expertos se apuran por alentar la importancia de la donación de órganos cadavérica. Es decir de personas muertas; y que según ellos este tipo de donación movilizan verdaderamente las listas de espera entre pacientes que aguardan un trasplante.
Remarca la doctora Vallvé: "El trasplante es el mejor tratamiento dentro de una enfermedad renal crónica. Lo que no significa que la diálisis es mala; todo lo contrario. En la actualidad, a través de las metodologías de diálisis peritoneal o hemodiálisis los pacientes viven cada vez más tiempo; y con muy buenos resultados respecto de hace veinte años atrás".
Explica Schiavelli: No hay que olvidar la donación de órganos cadavérica, porque es la que va a posibilitar la mayor cantidad trasplantes en la Argentina. La gente tiene que comprender que los órganos de los pacientes que se mueren, no sirven para nada".
El aspecto legal y diálisis
Vía Twitter, Lanata explicó antes de internarse: "El método del trasplante se inscribe en un programa de optimización de donantes vivos para trasplantes renales. Aquí la prensa argentina lo nombró como Swap, pero es erróneo. La sigla correcta que describe el método es como la utilizan en Estados Unidos, KPD: Kidney (riñón) Paired (par) Donation (Donación), Donación de riñón entre pares".
Patricio Carballés, abogado de Jorge Lanata, confirmó que pidió una autorización judicial, de acuerdo al trámite previsto en la Ley Nacional de Trasplantes en la Argentina.
Y precisa el doctor Schiavelli: "Cuando uno tiene la posibilidad de un trasplante esto le va a dar una mejor sobrevida y una mejor calidad de vida".
Según información a la que tuvo acceso Infobae, el centro donde hasta el día del trasplante Lanata se sometió a largas sesiones de diálisis se llama Fresenius Medical Care , un centro de excelencia para aquellos pacientes que pierden las funciones de sus riñones y que sobreviven gracias a la diálisis. Son veintiocho mil pacientes los que se dializan en la Argentina.
Uno de los momentos claves del posoperatorio de Lanata será el momento de la inmunosupresión.
Explica la nefróloga Valvée: "La inmunosupresión a la que será sometido próximamente el paciente Jorge Lanata se consigue a través de drogas inmunosupresoras ,que actúan sobre la inmunidad de la persona impidiendo que sus propias células ataquen al riñón trasplantado. Es decir le bajan la inmunidad al paciente e impiden que ataquen el injerto trasplantado y que así el organismo no lo rechace".
En las primeras semanas de Lanata, al bajarle las defensas, habrá que tener mucho cuidado que el paciente esté aislado y no se infecte. Afirma Valvée: "Hay muchas drogas inmunosupresoras con muy buenos resultados que han disminuido el porcentaje de rechazo".
Más información: ONG Living Kidney Donors