Из-за пандемии диагноз туберкулеза снизился, а смертность увеличилась

Реальный вес пандемии COVID-19 не только приводит к количеству людей, пострадавших или умерших от этого респираторного заболевания, но и показывает влияние, которое она оказала на другие состояния, внимание которых была отодвинута на второй план и часто игнорировалась.

Это случай туберкулеза: одного из заболеваний, вызвавших наибольшее количество смертей во всем мире и от которого из-за пандемии наблюдается снижение его диагностики и лечения. Чтобы повысить осведомленность об этом заболевании, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом.

«То, что мы видели с туберкулезом, как и с большинством хронических и распространенных патологий, заключается в том, что эпидемия COVID-19 отошла от лечения, поскольку практически все медицинские услуги перешли от наших обычных процедур к сосредоточению внимания исключительно на пандемии», - предупредил врач-пульмонолог Матиас Скафати (97 513 МН), руководитель отделения пневмонологической госпитализации больницы Торну. Кроме того, он добавил: «То, что мы начинаем видеть сегодня, является именно последствиями: эти заболевания продолжили свою естественную эволюцию».

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое поражает легкие и вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые передаются от одного человека к другому через аэрозольные капли, которые остаются в воздухе после изгнания людьми с активным заболеванием легких. Хотя у здоровых людей он обычно протекает бессимптомно, симптомы активного туберкулеза легких: кашель (иногда с кровянистой мокротой), боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночная потливость.

«Не все, кто подвержен туберкулезу, заболевают. Попадая в наш организм, бактерии могут идти разными путями: один из способов заключается в том, что наша иммунная система может полностью уничтожить его, а другой путь заключается в том, что наша иммунная система не может устранить его, и бактерии остаются там, вызывая так называемую скрытую туберкулезную инфекцию. Бактерии обычно находятся в легких или вблизи легких, и может возникнуть инфекция. Если в любой момент защитные силы будут снижены или иммунитет ухудшится, это латентное заболевание может развиться», - пояснил доктор Скафати.

Уже в октябре 2020 года, спустя чуть более 6 месяцев после объявления пандемии, ВОЗ опубликовала свой Глобальный доклад по туберкулезу за 2020 год, в котором предупреждала, что COVID-19 «угрожает свести на нет недавний прогресс в снижении глобального бремени туберкулеза». «Самое четкое сообщение о туберкулезе — это ежегодное сообщение Всемирной организации здравоохранения», — говорит д-р Скафати. Из этого отчета видно, что в период с 2019 по 2020 год число сообщений о туберкулезе значительно сократилось почти на 20%: в 2019 году было зарегистрировано около 7 100 000 случаев заболевания, в то время как в 2020 году было зарегистрировано менее 6 000 000».

В Аргентине самые последние статистические данные по туберкулезу относятся к периоду до пандемии. В 2019 году было зарегистрировано 12 499 новых случаев заболевания, в результате чего показатель регистрации составил 27,8 на 100 000 жителей. Ожидается, что в следующих бюллетенях количество уведомлений будет меньше, но не из-за сокращения числа инфекций, а потому, что многие пациенты не согласились с диагнозом из-за ситуации в системе здравоохранения во время пандемии COVID-19.

Но во всем мире есть еще более тревожные данные, свидетельствующие о сокращении доступа к лечению туберкулеза и его приверженности к лечению: «В отличие от меньшего количества случаев заболевания, наблюдается рост смертности, которая снижается», - сказал специалист. Согласно последним статистическим данным ВОЗ, 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от туберкулеза, что делает его самым смертельным инфекционным заболеванием в мире.

Всемирный день борьбы с туберкулезом был учрежден в ознаменование дня, когда Роберт Кох объявил, что он открыл бактерию, вызывающую туберкулез в 1882 году, что открыло путь к диагностике и излечению этого заболевания.

Профилактика, диагностика и лечение

Основным средством профилактики туберкулеза является вакцинация. «В Аргентине дети до года вакцинируются БЦЖ, потому что мы знаем, что эта вакцина предотвращает тяжелые формы туберкулеза», — пояснил доктор Скафати. Эти тяжелые формы туберкулеза обычно возникают у детей, у которых еще не сформирован иммунитет и поэтому они более уязвимы к туберкулезу. Туберкулез у детей и подростков является проблемой не только во всем мире, но и в нашей стране».

Согласно последнему эпидемиологическому бюллетеню по туберкулезу, в Аргентине 17% диагнозов приходится на детей и подростков.

Что касается диагноза, пандемия COVID-19 усложнила его. Специалист прокомментировал пациенту с респираторными симптомами: «Сегодня тест на COVID по-прежнему является «первым жетоном домино», который нужно выбросить; только после этого врач должен продолжать исследовать туберкулез и думать о нем, основываясь на симптомах пациента, данных, собранных врачом. допрос и наличие предрасполагающих факторов».

В этом контексте очень полезно проведение специальных исследований и тестов. «В кожном тесте на туберкулин используется белок, полученный из Mycobacterium tuberculosis, который вводится подкожно для выявления реакции в коже; если такая реакция возникает, вы подверглись туберкулезу. Человек, подвергшийся воздействию, означает, что он инфицирован или болен. Второй инструмент — рентгенография грудной клетки. Если у человека есть симптомы, также необходимо сделать посев мокроты. Существуют также молекулярные тесты, которые позволяют повысить чувствительность для диагностики, если культура отрицательная. Эти тесты также позволяют нам увидеть, есть ли мутировавшие гены, которые говорят о возможной устойчивости к противомикробным препаратам, используемым в лечении. Это тесты, которые экономят время и позволяют проводить адекватное эмпирическое лечение», — пояснил доктор Скафати.

Лечение туберкулеза проводится с помощью антибиотиков, которые необходимо вводить в течение 6 месяцев, поэтому важно поддерживать и поощрять соблюдение режима лечения у пациентов. «До пандемии у нас уже был процент отсева от 10 до 20%», — говорит специалист. Что произошло с COVID-19, так это то, что пациентов хотели направить в их юрисдикцию. В Торну, в качестве справочного госпиталя, у нас были пациенты из разных мест, которые перестали приезжать и теперь пытаются вернуть их к лечению. С другой стороны, с прекращением лечения начинают беспокоиться о возможности появления устойчивых к антибиотикам штаммов».

«Туберкулез имеет негативную коннотацию, люди связывают его с бедностью, маргинализацией; это предубеждение, это ошибка. Важно опровергнуть это убеждение, чтобы иметь возможность диагностировать и думать, что у любого человека с симптомами может развиться туберкулез, и провести соответствующие исследования, чтобы подтвердить это или нет», - заключил доктор Скафати.

ПРОДОЛЖАЙТЕ ЧИТАТЬ: