Il cancro, le malattie cardiache e respiratorie causano più di due terzi dei decessi in Sud America

Lo studio internazionale PURE (Prospective of Rural and Urban Epidemiology), uno dei più rilevanti articoli di popolazione scientifica sull'incidenza delle malattie cardiovascolari, ha concluso per il suo capitolo sudamericano che più di due terzi dei decessi sono causati da malattie cardiache, cancro e malattie respiratorie. I paesi della regione analizzati per più di 10 anni sono stati Argentina, Brasile, Cile e Colombia.

«Le malattie cardiovascolari, il cancro e le malattie respiratorie rappresentano più di due terzi dei decessi in Sud America», ha sottolineato lo studio a cui Infobae ha avuto accesso, esponendo i suoi principali risultati nei quattro paesi citati. Nel caso degli uomini, «hanno tassi costantemente più alti di CVD (malattie cardiovascolari) e mortalità rispetto alle donne».

Inoltre, ha concluso, «una grande percentuale di CVD e morti premature potrebbe essere prevenuta controllando i fattori di rischio metabolico e l'uso del tabacco, che sono i principali fattori di rischio comuni» per la regione.

Lo studio PURE, guidato dal Dr. Salim Yusuf del Population Health Research Institute (PHRI), Canada, è un'analisi di follow-up che valuta l'effetto dei fattori macro e microeconomici sullo stile di vita e sui fattori di rischio dietetici per le malattie cardiovascolari. È stato presentato per la prima volta al Congresso europeo di cardiologia nel 2011 e pubblicato su The Lancet. Lo studio ha coinvolto un totale di 153.996 volontari adulti provenienti da comunità urbane e rurali in paesi classificati come ad alto reddito (Canada, Svezia ed Emirati Arabi Uniti), reddito medio-alto (Argentina, Brasile, Cile, Malesia, Polonia, Sudafrica e Turchia), reddito medio-basso (Cina, Colombia e Iran) e basso reddito (Bangladesh, India, Pakistan e Zimbabwe).

Nel caso del Sud America, le cui conclusioni Infobae ha avuto accesso, gli scienziati hanno specificato che «sono stati inclusi 24.718 partecipanti provenienti da 51 comunità urbane e 49 rurali in Argentina, Brasile, Cile e Colombia», reclutati tra il 2006 e il 2009, che erano» seguita da una media di 10,3 anni». In quel corso, sono state analizzate le «ragioni di rischio e le frazioni attribuibili alla popolazione (FAP) per CVD e morte. L'età media era di 51,4 anni, con il 61,4% delle donne, il 57% della popolazione urbana, il 59% con istruzione primaria o inferiore.

Questo set comprendeva «12 fattori di rischio modificabili comuni, raggruppati come metabolici (ipertensione, diabete, obesità addominale e colesterolo alto non HDL), comportamentali (tabacco, alcol, qualità della dieta e attività fisica) e altri (educazione, inquinamento atmosferico domestico, forza e depressione).»

I risultati hanno indicato che «le principali cause di morte erano CVD (31,1%), cancro (30,6%) e malattie respiratorie (8,6%). Le malattie cardiovascolari sono state la causa di morte più comune negli uomini, mentre il cancro è stata la causa di morte più comune nelle donne».

«L'incidenza di CVD variava solo modestamente tra i paesi, con la più alta incidenza in Brasile (3,86) e la più bassa in Argentina (3,07). C'è stata una maggiore variazione nei tassi di mortalità tra i paesi, con il più alto in Argentina (5,98) e il più basso in Cile (4,07) «, hanno affermato.

Per quanto riguarda la prevalenza di queste malattie tra i sessi, gli autori hanno scoperto che «gli uomini avevano una maggiore incidenza di CVD (4,48 contro 2,60 per 1000 anni-persona) e un tasso di mortalità più alto (6,33 contro 3,96 per 1000 persone-anno) rispetto alle donne».

Per quanto riguarda i fattori di rischio modificabili, gli analisti hanno trovato «ipertensione (18,7%), obesità addominale (15,4%), fumo (13,5%), bassa resistenza (5,6%) e diabete (5,3%). Analizzando i casi di morte, a causa di rischi attribuibili alla popolazione (FAP), hanno rilevato che «erano dovuti al fumo (14,4%), all'ipertensione (12,0%), alla scuola bassa (10,5%)» all'obesità addominale (9,7%) e al diabete (5,5%).

Lo studio condotto nei quattro paesi sudamericani comprendeva specialisti di Clinical Trials America Latina, Rosario, Argentina; l'Università di Santander (UDES), il Centro per la prevenzione delle malattie cardiometaboliche (CIPCA), FOSCAL International, Bucaramanga, Colombia, la popolazione Health Research Institute, McMaster University e Hamilton Health Sciences, Canada; Università La Frontera di Temuco, Cile; Ospedale Alemao Oswaldo Cruz, San Paolo, Brasile.

Il dottor Fernando Botto (MN 79.189), cardiologo dell'area di ricerca dell'Instituto Cardiovascular Buenos Aires (ICBA), ha evidenziato a Infobae quattro elementi che considerava i più rilevanti nello studio. «Prima di tutto, è interessante l'incidenza delle malattie cardiovascolari (CVD) date da AMI (infarto miocardico acuto), ictus (ictus) e CHF (insufficienza cardiaca cronica) ogni 1000 persone/anno, che sebbene sia inferiore in Argentina rispetto al resto (dei paesi analizzati), è simile tra i 4 paesi. Per questo motivo, potremmo estrapolare i risultati ad altri paesi non partecipanti, almeno se sono considerati 'reddito medio' dalla Banca Mondiale, visto che è così che sono stati classificati i 4 paesi partecipanti».

«In secondo luogo, è stato osservato che la mortalità standardizzata per sesso ed età è compresa tra 4 e 6 per 1000 persone/anno, essendo la più alta in Argentina e la più bassa in Cile. L'articolo si riferisce alla morte totale (cardiovascolare e non cardiovascolare), quindi non dovremmo presumere che la mortalità cardiovascolare sia la più alta in Argentina», ha chiarito. Inoltre, ha affermato di non essere sorpreso dal fatto che questa incidenza sia più alta negli uomini che nelle donne «, ma che la mortalità sia più alta nelle aree rurali che nelle aree urbane, data una minore incidenza di CVD, indica che la struttura e il funzionamento del sistema sanitario possono essere inadeguati, possibilmente con fallimento della diagnosi adeguata e precoce e mancanza di accesso al sistema in caso di complicanze».

«In terzo luogo, è sorprendente che l'incidenza della morte per cancro sia stata «quasi» la stessa della CVD, con una predominanza di essa negli uomini e nel cancro nelle donne. Questo è nuovo, e assomiglia ai paesi 'ad alto reddito', dove il numero di morti per cancro supera già le morti cardiovascolari», ha aggiunto. Come «una precedente pubblicazione di PURE sottolinea che in Argentina e Cile quanto sopra sta già accadendo», ha sottolineato, «questo indica una transizione epidemiologica con una riduzione della morte CV, sebbene senza un miglioramento proporzionale del cancro».

E infine, ha indicato che «in relazione agli RF modificabili (fattori di rischio), la prevalenza osservata in PURE Argentina è simile alle indagini ufficiali di quegli anni. PURE ha dimostrato che l'Argentina ha la più alta prevalenza di consumo di alcol e fumo, oltre a un più alto tasso di «istruzione scarsa».»

Il Dr. Botto ha osservato che «il contributo che lo studio PURE continua a generare all'epidemiologia globale delle malattie cardiovascolari, dei fattori di rischio e di altre malattie prevalenti è enorme». Ha anche stimato che, a causa della metodologia utilizzata e delle dimensioni del campione, «PURE South America fornisce solide prove regionali. Sebbene non debba essere estrapolato ai paesi non partecipanti, potremmo supporre una certa «regionalità» delle informazioni per il cono meridionale».

«Non si tratta di prove che scaturiscono da un ospedale, da una città o da un paese, che possono soffrire di pregiudizi di selezione e caratteristiche peculiari di ciascun sistema sanitario. In Colombia hanno partecipato comunità geograficamente disperse, mentre in Brasile, Cile e Argentina erano località in aree geografiche più ristrette. In Argentina hanno partecipato diversi quartieri urbani della città di Rosario e località rurali della provincia di Santa Fe. Potremmo segnalare una certa limitazione in quanto non è un campione molto rappresentativo del nostro Paese. Naturalmente, il progetto dello studio ha risposto alle migliori condizioni di fattibilità che ne hanno permesso la realizzazione», ha concluso.

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