大流行期间剖腹产减少了：根据专家的说法，原因是什么

继世界卫生组织（世卫组织）于 2020年3月11日在全球范围内宣布 COVID-19 疫情之后，不同国家制定了地方限制和封锁措施，以试图控制该疾病的传播。

除了转向虚拟模式的教育外，大多数工作场所都选择了在家办公，医疗服务也减少到了最大限度，目的是防止医疗中心的人员流动，这些人可能感染使整个地球感到恐惧的病毒。那些正在接受医疗的人使用远程医疗是为了不打扰他们，而孕妇只有在控制需要时才亲自参加咨询。

因此，在荷兰，它是最早将分娩与早产立即减少相关的地方之一。随后来自其他国家、医院和美国各州的分析也报告说，与关闭相关的早产儿人数有所减少。但是，由于地理覆盖范围有限，这些样本很小，难以一概而论。

现在，佐治亚理工学院经济学院最近发表在《儿科学》杂志上的一项研究报告说 ：”在 COVID-19 疫情的第一个月，剖宫产和引产下降了6.5％，并且在整个期间一直保持稳步下降。”

这项研究是自 COVID-19 问世以来第一项分析出生情况的大规模研究，在这些做法减少的可能原因中，他们评估说，由于努力减缓病毒的传播，妇女产前去看医生的次数减少了，这可能是一个结果。

该研究提出了有关怀孕期间的医疗干预措施以及某些医生的决定是否会导致不必要的早产的关键问题。

助理教授丹尼尔·丹奇是《美国早产率和 COVID-19 》文章的主要作者，他分析了：“尽管还需要进行更多的研究，包括了解这些变化如何影响死产以及疫情期间医生如何按风险类别对患者护理进行分类，但这些都是重要的发现，应该在医学界引起争论。”

这项研究开始回答一个在传统实验中永远无法解决的问题：如果女性在怀孕期间不经常去看医生，尤其是亲自去看医生，过早剖宫产和引产的比率会怎样？

对许多人来说，这样的实验是不道德的。但是，一项分析显示，留在家中的指令的副作用是将产前护理就诊次数减少了三分之一以上。这使丹奇和他的同事巴鲁克学院的西奥多·乔伊斯和迈蒙尼德斯医学中心的霍华德·明科夫博士有机会评估影响。

研究人员检查了2010年至2020年间美国近3900万例新生儿的记录。他们使用美国国家卫生统计中心的数据来预测2020年3月至12月的预期早产，即怀孕37周前出生的婴儿。然后，他们将预测与实数进行了比较。

因此，丹奇和他的合著者发现，2020年3月，当世卫组织宣布 COVID-19 为大流行时，剖腹产或诱导分娩导致的早产立即从预期数字下降了0.4个百分点。正如他们所看到的，从2020年3月到同年12月，这一数字平均比预期值低0.35个百分点。这意味着350例早产剖腹产手术，每100,000例活产中引产的人数减少，或总体上减少10,000例。

在疫情爆发之前，一些专家担忧地警告说，过早剖宫产和诱导分娩的数量正在增加。

研究人员还观察到，在疫情的头几个月，自发早产（即使是剖腹产也不是由剖腹产引起的早产）也下降了很小的百分比，但比涉及这两个因素的分娩要少得多。

丹奇说：“如果你在一家医院看到 1000 例分娩，甚至在医院系统中看到 30,000 例分娩，你就无法如此清楚地看到下降情况。”我们检测到的下降是一个很大的变化，但很可能会在少量样本中丢失。”

研究人员还纠正了季节性因素，例如，2月份的平均早产儿高于3月，这有助于他们更清楚地了解情况。

尽管在丹奇及其团队使用的数据中，研究人员并没有意识到 “在所有早产剖宫产和诱发分娩中，多达一半是由膜破裂引起的，这是一种自发原因”，但无法将这些剖腹产与由剖腹产引起的剖腹产区分开来。医生的干预。这就是为什么他们现在正在寻找更详细的数据以更清楚地了解早产的原因。

即便如此，这些发现仍然意义重大，因为早产的原因并不总是已知的。丹奇评估@@ 说：“我们确实知道医生的干预措施会导致早产，而且在大多数情况下都是有充分理由的。” 当他看到早产的变化时，他认为 “如果早产有什么改变，那可能必须是改变早产，那可能必须是改变早产。早产就像医生对待病人的方式一样”。

研究人员的发现提出了一个关键问题：在疫情爆发之前，医疗干预水平是否必要？

丹奇说：“这实际上是关于这如何影响胎儿健康。”最后，对他来说，“知道在疫情期间哪些怀孕需要注意，哪些怀孕无法帮助医生将来避免不必要的干预措施。”

他总结说：“我认为这将是一条重要的研究领域，这仅仅是开始。”

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