لماذا تختفي فكرة مناعة القطيع في مواجهة جائحة COVID

منذ بداية جائحة COVID-19، تم تثبيت فكرة مناعة القطيع تقريبًا كهدف يجب تحقيقه عالميًا للسيطرة على المرض. بمرور الوقت، وظهور متغيرات جديدة، بدأ المتخصصون يشككون في إمكانية تحقيق مثل هذا الفتح، حتى مع وجود نسب عالية من السكان الذين تم تطعيمهم في معظم البلدان ومستويات عالية من المناعة الطبيعية الناتجة عن موجات الوباء اللاحقة.

الآن، نشر حديث في مجلة الأمراض المعدية يقول أن «تحقيق مناعة القطيع الكلاسيكية ضد SARS-CoV-2، الفيروس الذي يسبب كوفيد-19، قد لا تكون قابلة للتحقيق».

ومع ذلك، فإن «الاستخدام الواسع النطاق لتدخلات الصحة العامة المتاحة حاليًا للوقاية والسيطرة على COVID-19 سيسمح باستئناف معظم أنشطة الحياة اليومية بأقل قدر من الاضطراب»، لاحظ المؤلفون، بما في ذلك أنتوني س. فوسي، مدير ناشيونال معهد الحساسية والأمراض المعدية (NIAID) في الولايات المتحدة وكبير المستشارين الطبيين لإدارة بايدن. كما أشرف على البحث الدكتور ديفيد مورينز، كبير المستشارين العلميين لمدير NIAID، وغريغوري ك. فولكرز، أيضًا من NIAID.

ولكن قبل أن نذهب إلى أبعد من ذلك، ما هي مناعة القطيع؟ كيف يتم حسابها؟ ما الذي يولد هذه الحماية؟

يتم تقدير مناعة القطيع، من حيث المبدأ، من خلال حساب إحصائي يعتمد على معامل التكاثر، المعروف أيضًا باسم R0. وهذا هو، عدد الأشخاص المعرضين للعدوى من فرد مصاب.

كل مرض معدي له R0 مختلف، ولكن قطع خيط الانتشار هذا هو المفتاح لتحقيق «الحماية غير المباشرة» التي توفرها مناعة المجموعة، على النحو المحدد من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO).

هناك طريقتان لتحقيق المناعة لدى السكان: التطعيم والعدوى الطبيعية.

وتدعم منظمة الصحة العالمية موقف تحقيق مناعة القطيع من خلال التطعيم و «عدم السماح للمرض بالانتشار في مجموعة ديموغرافية، لأن ذلك سيؤدي إلى حالات ووفيات غير ضرورية».

أوضحت المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH) في مجلتها العلمية الشهيرة «NIHMedLine Plus» أنه «عندما يتم حماية عدد كافٍ من الأشخاص في المجتمع من مرض معد، يصعب على العدوى أن تنتشر».

مع هذه الحصانة الجماعية، حتى الأشخاص الذين لم يمرضوا أو الذين لم يحصلوا على لقاح «يتلقون درجة معينة من الحماية لأن المرض المعدي موجود»، وفقًا للخبراء.

ببساطة، عندما يحاول الفيروس مضاعفة يجد حاجز المرضى المناعي، مما يمنعه من الانتشار. هذا لا يسرقها من الفعالية فحسب، بل يمنع أيضًا الأشخاص الأكثر ضعفًا - الأشخاص الذين ليس لديهم إمكانية الوصول أو الحساسية تجاه اللقاحات، على سبيل المثال - من الاتصال بالعامل الممرض.

لذا، فإن المفهوم العام لحصانة القطيع يعني أن انتقال عامل معدي يمكن تخفيفه، إلا في حالات تفشي متقطعة، لأن نسبة معينة من السكان محمية بالفعل بالتطعيم أو العدوى السابقة.

في هذا الصدد، أوضح مؤلفو الدراسة الأخيرة كيف تطور الفهم العلمي لمناعة القطيع وتطبيقاتها على الأمراض المختلفة بمرور الوقت. وقالوا إن «المستويات العالية من مناعة القطيع سمحت للولايات المتحدة بالسيطرة إلى حد كبير على شلل الأطفال والحصبة، وهما مرضان تسببهما فيروسات لم تشهد تطورا كبيرا». ومع ذلك، فإن فوائد الوصول إلى عتبات مناعة القطيع كانت أقل نجاحًا مع فيروسات الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا المتحولة باستمرار».

صرح الدكتور فوسي وزملاؤه في المنشور الأخير أنه «من غير المرجح أن يحقق مناعة القطيع الكلاسيكية ضد SARS-CoV-2، بسبب مجموعة من العوامل التي تشمل خصائص الفيروس والديناميكيات الاجتماعية الحالية.

وتشمل هذه قدرة الفيروس على التحول المستمر إلى أشكال جديدة؛ انتقال الفيروس بدون أعراض، مما يعقد استراتيجيات مكافحة الصحة العامة؛ وعدم القدرة على الإصابة المسبقة أو التطعيم لتوفير حماية دائمة ضد إعادة العدوى؛ تغطية التطعيم دون المستوى الأمثل؛ والالتزام بالتدخلات غير الدوائية».

تماشياً مع المنشور، اعتبرت أخصائية العدوى ماريا سيسيليا نيكوديمي (MN 105624) أنه «سيكون من الصعب تحقيق مناعة القطيع طالما أن الفيروس لا يزال يعاني من طفرات تفلت من الاستجابة المناعية الناتجة عن كل من العدوى السابقة والتي توفرها اللقاحات».

قبل استشارة Infobae، أضاف أخصائي الموظفين في مركز دكتور ستامبوليان الطبي ومصحة لا ترينيداد سان إيسيدرو: «نحن أيضًا لا نعرف كم من الوقت تكون المناعة الناتجة عن اللقاحات، لذلك لا يزال يتعين علينا مواصلة التعلم ومعرفة ما إذا كانت مناعة القطيع ستكون ممكن أو إذا كان من الضروري تحديث ومواصلة التطعيم، كما هو الحال مع فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى مثل الأنفلونزا، والتي نظرا لقدرتها على التحور فمن الضروري أن يتم تطعيمها مرة واحدة في السنة».

ومع ذلك، كما لاحظ المؤلفون، «أصبح من الممكن الآن السيطرة على COVID-19 دون انقطاع كبير في المجتمع بسبب مناعة الخلفية الواسعة النطاق من خلال العدوى أو اللقاحات السابقة واللقاحات المعززة والأدوية المضادة للفيروسات وعلاجات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة والاختبارات التشخيصية المتاحة على نطاق واسع». بالنسبة لهم، «لا يزال البحث لتطوير لقاحات فيروس كورونا، والتي يمكن أن تحمي من العديد من الفيروسات التاجية أو على الأقل متغيرات متعددة من SARS-CoV-2، أمرًا بالغ الأهمية».

وخلص المنشور إلى أنه «من الأفضل التفكير في التعايش مع COVID ليس على أنه الوصول إلى عتبة عددية للحصانة، ولكن كتحسين لحماية السكان دون قيود باهظة في حياتنا اليومية».

إذا تم اعتبار مصطلح مناعة القطيع بطريقة أقل صرامة، وبالنظر إلى حقيقة أن الزيادات الأسية في العدوى لم تسبب ارتفاعًا مفاجئًا في الوفاة والاستشفاء، يعتقد بعض الخبراء أنه تم تحقيق حاجز مناعي ضد عدوى SARS-CoV-2.

من وجهة نظر الطبيب البيطري، استشاري في علم الأوبئة والصحة العامة والطب المقارن فرناندو فالديفيا، «من الخطأ اعتبار أن مناعة القطيع أو القطيع تعني بالضرورة القضاء التام على المرض أو انقراض العامل المعدي (في هذه الحالة فيروس كورونا) ».

وأضاف عندما استشارته هذه الوسيلة أن «مناعة القطيع تميل إلى التعبير عنها بقوة أكبر في الأمراض ذات الفتك العالي، وأكثر بخفة في تلك الأمراض التي لديها فتك أقل». هذه هي حالة الفيروسات التاجية، التي تعود سجلاتها الأولى إلى 4000 عام، وكانت معروفة جيدًا في الطب البيطري لمدة 90 عامًا وفي الطب البشري لمدة 40 بوصة.

بالنسبة له، «في هذه الحالات، يتم التعبير عن مناعة القطيع في المقام الأول من خلال السيطرة (وليس القضاء) على الوباء. وهذا هو: أن الحالات المتوقعة لا تتجاوز تلك التي حدثت في العام السابق، وأن الفتك أقل. وهذا، الذي أعلنه البعض منا في بداية الوباء، هو ما حدث».

وبعد أن ذكر أن «الشيء نفسه يحدث مع العوامل الفيروسية الأخرى منخفضة الفتك، مثل الفيروسات العجلية التي تسبب بشكل عام التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال (على الرغم من أن اللقاح كان متاحًا منذ حوالي عام 2010)»، مثال فالديفيا: «عندما يصاب الطفل، فمن الشائع أن يمر الفيروس من خلال جميع أفراد الأسرة. بضعة أيام من عدم الراحة في البطن والقيء والإسهال وهذا كل شيء. مناعة القطيع لهذا الفيروس تجعل فترة العدوى أقصر وتتجنب المشاكل الرئيسية مثل الجفاف. ولكن لا يتم منع تداول الفيروس. شيء مشابه جدًا لما يحدث في حالة COVID».

«أحد الأشياء السلبية التي يمكن أن يقال عن COVID هو أنه نظرًا لأن التحصين الطبيعي (الأكثر فعالية) كان محدودًا بسبب عمليات الإغلاق، وباستخدام لقاحات أقل فعالية من اللقاحات التقليدية (للفيروسات المعطلة ولكن «الكاملة»)، تأخرت عملية مناعة القطيع قال الخبير، الذي «هذا هو خطأ المديرين الوبائيين للوباء وليس الفيروس».

يختلف الأخصائي مع الدراسة التي أجراها Fauci وزملاؤه وشدد على أنه، من وجهة نظره، «تم الوصول بالفعل إلى مناعة القطيع من COVID. ولا يهم إذا ظهرت متغيرات جديدة، والتي من المرجح أن تستمر في الحدوث».

استمر في القراءة