يكتشفون لماذا يمكن أن يسبب فيروس كورونا عدم انتظام ضربات القلب وكيف يمكن عكس ذلك.

يمكن أن يصيب فيروس كورونا الخلايا المتخصصة التي تحافظ على إيقاع القلب. يمكن أن يؤدي تغييرها إلى عملية التدمير الذاتي داخل الخلايا وتوليد عدم انتظام ضربات القلب، وفقا لدراسة قبل السريرية شارك في قيادها باحثون من طب وايل كورنيل، نيويورك-المشيخية وكلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك. تقدم النتائج تفسيرًا محتملاً لعدم انتظام ضربات القلب الذي يشيع في المرضى الذين يعانون من عدوى SARS-CoV-2.

تم نشر الدراسة في المجلة المتخصصة Circulation Research التابعة لجمعية القلب الأمريكية. استخدم الباحثون نموذجًا حيوانيًا وخلايا بشرية مشتقة من الخلايا الجذعية لإثبات أن فيروس كورونا SARS-CoV-2 يمكن أن يصيب بسهولة الخلايا التي هي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي للقلب ويشكل ما يسمى «العقدة الجيبية أو الجيوب الأنفية الأذينية».

وهي مجموعة من الخلايا المتخصصة، تقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن، والتي تنتج نبضات كهربائية تنتشر من خلال القلب للوصول إلى عضلة البطين وتحفيز انقباض القلب. هذا الجهاز من جسم الإنسان يضخ ما يقرب من 5 لترات من الدم عبر الجسم في الدقيقة الواحدة. حتى في حالة الراحة، ينبض القلب (يتوسع ويتقلص) بين 60 و 80 مرة في الدقيقة.

من المعروف أنه في بعض الناس، عدم انتظام ضربات القلب هو عيب خلقي، أي أنهم يولدون بهذه المشكلة. بعض الأمراض، وارتفاع ضغط الدم وداء ترسب الأصبغة الدموية (تراكم الحديد في الجسم)، يمكن أن تسهم في عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر الإجهاد والكافيين والتبغ والكحول وبعض أدوية السعال والبرد التي لا تستلزم وصفة طبية على الإيقاع الطبيعي لنبض القلب.

تم تطوير البحث الجديد من قبل علماء من مؤسسة وايل كورنيل للطب في الولايات المتحدة. النتائج أدهشت الخبراء. يقول الدكتور: «هذه نقطة ضعف مفاجئة وفريدة من نوعها على ما يبدو لهذه الخلايا: لقد درسنا أنواعًا أخرى من الخلايا البشرية التي يمكن أن تصاب بفيروس كورونا SARS-CoV-2، بما في ذلك خلايا عضلة القلب، لكننا وجدنا فقط علامات الإصابة بالتهاب الحديد في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب». Shuibing Chen, شارك في تأليف الدراسة وأستاذ البيولوجيا الكيميائية في الجراحة والبيولوجيا الكيميائية في الكيمياء الحيوية في طب وايل كورنيل.

ما وجدوه هو أنه إذا أصيب الشخص بفيروس كورونا وتطور العدوى، فإنه يمكن أن يؤدي إلى عملية تسمى «ferroptosis»، حيث الخلايا الذاتية -destruct ولكنها تنتج أيضًا جزيئات الأكسجين التفاعلية التي يمكن أن تؤثر على الخلايا القريبة.

حالات عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك إيقاعات القلب التي تكون سريعة جدًا (عدم انتظام دقات القلب) والبطيء جدًا (بطء القلب) قد لوحظت سابقًا بين العديد من مرضى COVID-19، وربطت دراسات متعددة هذه الإيقاعات غير الطبيعية بنتائج أسوأ COVID-19. ومع ذلك، لم يكن من الواضح كيف يمكن أن تسبب عدوى فيروس كورونا عدم انتظام ضربات القلب هذه.

في الدراسة الجديدة، قام الباحثون، بما في ذلك الدكتور بنيامين تينويفر، وهو جزء من كلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك، بفحص الهامستر الذهبي - أحد حيوانات المختبر الوحيدة التي تتطور بشكل موثوق بعلامات تشبه COVID. 19 بسبب فيروس كورونا. ووجدوا أدلة على أن الفيروس، بعد التعرض للأنف، يمكن أن يصيب خلايا وحدة تنظيم ضربات القلب الطبيعية، والمعروفة باسم العقدة الجيبية الأذينية.

لدراسة آثار فيروس كورونا على خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب بمزيد من التفصيل ومع الخلايا البشرية، استخدم الباحثون تقنيات الخلايا الجذعية المتقدمة للحث على نضج الخلايا الجذعية الجنينية البشرية إلى خلايا تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في العقدة الجيبية الأذينية.

لقد أثبتوا أن خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب البشرية المستحثة هذه تعبر عن مستقبلات ACE2 والعوامل الأخرى التي يستخدمها فيروس كورونا لدخول الخلايا وتكون مصابة بسهولة. كما لاحظ الباحثون زيادة كبيرة في نشاط الجينات المناعية الالتهابية في الخلايا المصابة.

ومع ذلك، فإن النتيجة الأكثر إثارة للدهشة للفريق هي أن خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب، استجابة لضغوط العدوى، أظهرت علامات واضحة على عملية التدمير الذاتي الخلوي تسمى «داء الحمى». تتضمن هذه العملية تراكم الحديد والإنتاج الجامح لجزيئات الأكسجين التفاعلية التي تدمر الخلايا. تمكن العلماء من عكس هذه العلامات في الخلايا باستخدام مركبات معروفة بربط الحديد وتمنع داء الحديد.

يقول الدكتور روبرت شوارتز، المؤلف المشارك للدراسة، أستاذ مساعد في الطب في قسم أمراض الجهاز الهضمي والكبد في وايل: «تشير هذه النتيجة إلى أن بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب المكتشفة لدى مرضى COVID-19 يمكن أن تكون ناجمة عن تلف العقدة الجيبية الأذينية الناجمة عن تدلي الحديد». طب كورنيل وأخصائي الكبد في مركز نيويورك-المشيخي/وايل كورنيل الطبي.

على الرغم من أنه من حيث المبدأ يمكن علاج المرضى الذين يعانون من COVID-19 بمثبطات التسمم الحديدي خصيصًا لحماية خلايا العقدة الجيبية الأذينية، إلا أن الأدوية المضادة للفيروسات التي تمنع آثار العدوى على جميع أنواع الخلايا ستكون مفضلة، كما قال الباحثون. يخطط الباحثون لمواصلة استخدام نماذجهم الخلوية والحيوانية للتحقيق في تلف العقدة الجيبية الأذينية في COVID-19.

«هناك متلازمات أخرى من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الأذيني في البشر يمكننا أن نمذجة مع منصتنا»، وقال الدكتور تود إيفانز، مؤلف مشارك آخر للدراسة، بيتر الأول بريسمان أستاذ الجراحة وعميد مشارك للبحوث في وايل كورنيل الطب. «وبينما يمكن للأطباء الآن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الإلكتروني الاصطناعي لاستبدال وظيفة العقدة الجيبية الأذينية التالفة، هناك إمكانية هنا لاستخدام الخلايا الجيبية الأذينية مثل تلك التي قمنا بتطويرها كعلاج بديل لجهاز تنظيم ضربات القلب قائم على الخلايا».

علق طبيب القلب ماريو بوكيس، من الجمعية الأرجنتينية لأمراض القلب، الذي استشارته Infobae قائلاً: «تساعدنا الدراسة الجديدة التي أجريت في الولايات المتحدة على فهم أكثر قليلاً لقدرة فيروس كورونا على توليد عدم انتظام ضربات القلب. من خلال إصابة العقدة الجيبية، مركز «التوليد» لإيقاع القلب لدينا، يمكن أن يكون الفيروس التاجي مسؤولاً عن إحداث أضرار كبيرة في هندسته الخلوية. وهذا يؤدي إلى انخفاض في معدل ضربات القلب أو بطء القلب».

فيما يتعلق بالعلاجات الممكنة، قال الدكتور بوكيس: «إذا كان عدم انتظام ضربات القلب شديدًا جدًا، فإن العلاج هو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. أظهر استخدام الأدوية مثل ديفيروكسامين أو إيماتينيب في هذه الدراسة في ثقافات الخلايا أنها يمكن أن يكون لها تأثير وقائي على العقدة الجينوالأذينية، ولكن يبقى أن نثبت ما إذا كان هذا التأثير صحيحًا في المرضى. في الوقت الحالي، يجب الانتباه في المرضى الذين يعانون من Covid، إلى توليد عدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يكون خبيثًا، على سبيل المثال في الحالات التي تؤدي إلى التهاب عضلة القلب الالتهابي».

استمر في القراءة

تقول دراسة أن حوالي 80٪ من الأشخاص المصابين بفيروس كورونا يعانون من نوع من مشاكل القلب.