Cardiomiopatía hipertrófica: causas, síntomas y tratamiento

La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad en la que el músculo cardíaco se engrosa (hipertrofia). El engrosamiento del músculo cardíaco puede dificultar que este bombee sangre.

Con frecuencia, la miocardiopatía hipertrófica no se diagnostica porque muchas personas que la tienen presentan pocos síntomas, si es que presentan alguno. Sin embargo, en algunas personas que tienen miocardiopatía hipertrófica , el engrosamiento del músculo cardíaco puede causar falta de aire, dolor en el pecho o cambios en el sistema eléctrico del corazón, lo que tiene como consecuencia ritmos cardíacos irregulares que ponen en riesgo la vida (arritmias) o muerte repentina.

Síntomas

Algunos de los signos y síntomas de la miocardiopatía hipertrófica podrían ser uno o más de los siguientes:

Dolor en el pecho, sobre todo al hacer ejercicio

Desmayo, sobre todo al hacer ejercicio o esforzarse, o inmediatamente después

Soplo cardíaco, que el proveedor de atención médica puede detectar al escuchar el corazón

Sensación de latidos cardíacos rápidos, aleteo o palpitaciones fuertes

Falta de aire, sobre todo al hacer ejercicio

Cuándo debes consultar a un médico

Existen distintas afecciones que pueden causar falta de aire y palpitaciones aceleradas. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso, así como la atención médica adecuada. Consulta a tu proveedor de atención médica si tienes antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica o cualquier síntoma asociado con esta afección.

Llama al 911 o al número local de emergencias si tienes alguno de los siguientes síntomas durante más de unos minutos:

Latidos del corazón rápidos o irregulares

Dificultad para respirar

Dolor en el pecho

Diagnóstico

El proveedor de atención médica te examinará y te hará preguntas sobre tus signos, síntomas y antecedentes médicos y familiares.

Pruebas

Es probable que el proveedor de atención médica solicite pruebas para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica o descartar otras afecciones que puedan causar síntomas similares.

Ecocardiograma. El ecocardiograma se usa comúnmente para diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica. Esta prueba usa ondas sonoras (ecografía) para observar si el músculo cardíaco tiene un grosor inusual. También muestra el funcionamiento de las cavidades y las válvulas del corazón al bombear sangre.

Electrocardiograma (o electrocardiografía). Se colocan en el pecho y, a veces, en las piernas unos sensores (electrodos) que están conectados a almohadillas adhesivas para medir las señales eléctricas del corazón. El electrocardiograma puede mostrar ritmos cardíacos irregulares y signos de engrosamiento del corazón. El proveedor de atención médica puede recomendar que te controles el ritmo cardíaco en casa. Se puede usar un dispositivo portátil para electrocardiogramas (monitor Holter) durante un día o más para registrar la actividad del corazón mientras llevas a cabo actividades diarias.

Resonancia magnética cardíaca. Esta prueba usa un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes del corazón. Proporciona información sobre el músculo cardíaco y muestra el funcionamiento del corazón y las válvulas cardíacas. A menudo, esta prueba se realiza en personas con un ecocardiograma.

Prueba de esfuerzo. La prueba de esfuerzo suele consistir en caminar sobre una cinta de marcha o pedalear en una bicicleta fija mientras se controla el corazón. Las pruebas de esfuerzo muestran cómo responde el corazón a la actividad física.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica son aliviar los síntomas y prevenir la muerte cardíaca súbita entre las personas de alto riesgo. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. Tú y tu proveedor de atención médica conversarán sobre el tratamiento más apropiado para tu afección.

Si tienes miocardiopatía y estás embarazada o quieres quedar embarazada, el proveedor de atención médica puede recomendarte que veas a algún médico con experiencia en la atención de mujeres con embarazos de alto riesgo (como un perinatólogo o especialista en medicina maternofetal).

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudar a reducir la fuerza con la que el músculo cardíaco se contrae y a disminuir la frecuencia cardíaca para que el corazón pueda bombear mejor la sangre. Los medicamentos para tratar la miocardiopatía hipertrófica y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

Betabloqueadores como el metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), propranolol (Inderal, Innopran XL) o atenolol (Tenormin)

Bloqueadores de los canales de calcio como el verapamilo (Verelan, Calan SR,) o el diltiazem (Cardizem, Tiazac)

Medicamentos para el ritmo cardíaco como la amiodarona (Pacerone) o la disopiramida (Norpace)

Anticoagulantes como la warfarina (Jantoven), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxabán (Xarelto) o apixabán (Eliquis) para prevenir los coágulos de sangre en caso de fibrilación auricular o de miocardiopatía hipertrófica apical, que puede aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita.

Cirugías u otros procedimientos

Se encuentran disponibles varias cirugías o procedimientos para tratar la miocardiopatía o sus síntomas. Entre estos, se incluyen los siguientes:

Miectomía septal. Se puede recomendar esta cirugía a corazón abierto si los medicamentos no mejoran los síntomas. Implica quitar parte de la pared engrosada y demasiado grande (tabique) entre las cavidades del corazón. La miectomía septal ayuda a mejorar el flujo sanguíneo que sale del corazón y reduce el retroceso de la sangre a través de la válvula mitral (regurgitación mitral). La cirugía se puede hacer desde distintos abordajes según la ubicación del músculo cardíaco engrosado. En un tipo, llamado miectomía apical, los cirujanos extirpan el músculo cardíaco engrosado cerca de la punta del corazón. A veces, la válvula mitral se repara al mismo tiempo.

Ablación del tabique. Este procedimiento destruye el músculo cardíaco engrosado con alcohol. Se inyecta alcohol a través de un tubo delgado y alargado (catéter) que se coloca en la arteria que irriga sangre en esa zona. Las posibles complicaciones comprenden la interrupción del sistema eléctrico del corazón (obstrucción cardíaca) que requiere el implante de un marcapasos.

Desfibrilador cardioversor implantable. Un desfibrilador cardioversor implantable es un pequeño dispositivo que controla continuamente los latidos del corazón. Se implanta en el pecho como un marcapasos. Si se produce una arritmia que podría poner en riesgo tu vida, el desfibrilador cardioversor implantable administra descargas eléctricas calibradas con exactitud para restablecer el ritmo cardíaco. Se ha demostrado que el uso de un desfibrilador cardioversor implantable ayuda a evitar la muerte cardíaca súbita, que afecta a un número pequeño de personas con miocardiopatía hipertrófica.