Trastorno de conducta del sueño en fase MOR: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

El trastorno de conducta durante el sueño desincronizado es un trastorno del sueño en el que representas físicamente sueños vívidos, muchas veces desagradables, con sonidos vocales y movimientos de brazos y piernas repentinos y a menudo violentos durante el sueño desincronizado (en ocasiones, denominado «conducta de actuación de los sueños»).

Normalmente las personas no se mueven durante el sueño desincronizado, una etapa normal del sueño que sucede muchas veces en una noche. Alrededor del 20 por ciento del sueño es sueño desincronizado, el período durante el que habitualmente se sueña, que sucede principalmente en la segunda mitad de la noche.

El comienzo del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado suele ser gradual y puede empeorar con el tiempo.

El trastorno de conducta durante el sueño desincronizado puede asociarse a otras enfermedades neurológicas, como la demencia con cuerpos de Lewy (también llamada «demencia por cuerpos de Lewy»), la enfermedad de Parkinson o la atrofia multisistémica.

Atención del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado en Mayo Clinic

Síntomas

Durante el sueño con movimientos oculares rápidos (MOR), normalmente sientes una parálisis temporal normal en los brazos y las piernas (atonía), pero en el trastorno de conducta durante el sueño MOR, representas físicamente tus sueños.

El comienzo puede ser gradual o repentino y los episodios pueden ocurrir de forma ocasional o varias veces en una noche. El trastorno suele empeorar con el tiempo.

Algunos de los síntomas del trastorno de conducta durante el sueño con movimientos oculares rápidos son los siguientes:

Movimiento, como patadas, golpes, agitar los brazos o saltar de la cama, en respuesta a sueños con mucha acción o violentos, como si te estuvieran persiguiendo o te defendieras de un ataque

Ruidos, como hablar, reírse, gritar, dar alaridos emotivos o incluso decir obscenidades

Poder recordar el sueño si te despiertas durante el episodio

Cuándo consultar al médico

Consulta con el médico si tienes alguno de los síntomas mencionados arriba o si tienes otros problemas para dormir.

Factores de riesgo

Algunos de los factores asociados con el desarrollo del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado son los siguientes:

Ser hombre y tener más de 50 años , sin embargo, en la actualidad, a cada vez más mujeres se les diagnostica este trastorno, especialmente a las que tienen menos de 50 años; y los adultos jóvenes y los niños también pueden padecer este trastorno, que, por lo general, está asociado a la narcolepsia, al uso de antidepresivos o a los tumores cerebrales

Tener determinado tipo de trastorno neurodegenerativo, como enfermedad de Parkinson, atrofia multisistémica, accidente cerebrovascular o demencia con cuerpos de Lewy

Tener narcolepsia, un trastorno crónico del sueño caracterizado por somnolencia abrumadora durante el día

Tomar ciertos medicamentos, especialmente los antidepresivos más nuevos, o el consumo o la abstinencia de drogas o alcohol

La evidencia reciente sugiere que también puede haber diversos factores de riesgo ambientales o personales específicos para el desarrollo del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, como la exposición laboral a pesticidas, la agricultura, el tabaquismo o lesiones previas en la cabeza.

Diagnóstico

Para diagnosticar el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, el médico revisará tu historia clínica y tus síntomas. La evaluación puede comprender:

Exploración física y neurológica. El médico realiza exámenes físicos y neurológicos y evalúa el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado y otros trastornos del sueño. El trastorno de conducta durante el sueño desincronizado puede presentar síntomas similares a los de otros trastornos del sueño, o puede coexistir con otros trastornos como la apnea obstructiva del sueño o la narcolepsia.

Hablar con tu pareja. El médico le preguntará a tu pareja si ha observado cuando exteriorizas el sueño mientras duermes en conductas como puñetazos, sacudidas de manos en el aire o gritos. El médico puede pedirle a tu pareja que complete un cuestionario sobre tu conducta durante el sueño.

Estudio del sueño nocturno (polisomnografía). El médico puede recomendarte un estudio que se realiza durante la noche en un laboratorio del sueño. Durante esta prueba, se utilizan sensores para controlar la actividad del corazón, de los pulmones y del cerebro; los patrones de respiración; los movimientos de brazos y piernas; las vocalizaciones y los niveles de oxígeno en la sangre mientras duermes. Generalmente, se graba para documentar tu comportamiento durante los ciclos de sueño desincronizado.

Criterios de diagnóstico

Para diagnosticar el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, los médicos especializados en medicina del sueño generalmente utilizan los criterios sintomáticos de la International Classification of Sleep Disorders, Third Edition, ICSD-3 (Clasificación internacional de los trastornos del sueño, tercera edición <>).

Los criterios para diagnosticar el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado comprenden lo siguiente:

Tienes episodios repetidos de excitación durante el sueño en los que hablas, haces ruidos o tienes conductas motoras complejas, como pegar puñetazos o patadas, o hacer movimientos similares a los que haces mientras corres, que, muchas veces, se relacionan con el contenido de los sueños

Recuerdas los sueños relacionados con estos movimientos o sonidos

Si te despiertas durante un episodio, estás alerta y no te encuentras confundido o desorientado

Un estudio del sueño (polisomnografía) muestra que tienes una actividad muscular elevada durante el sueño desincronizado

La alteración del sueño no se produce por otra alteración del sueño, un trastorno de salud mental ni el abuso de medicamentos o de sustancias

El trastorno de conducta durante el sueño desincronizado puede ser el primer indicio de desarrollo de una enfermedad neurodegenerativa, como la enfermedad de Parkinson, la atrofia multisistémica o la demencia con cuerpos de Lewy. Si padeces trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, es importante que hagas un seguimiento con el médico.

Tratamiento

El tratamiento del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado puede consistir en medidas de protección físicas y medicamentos.

Medidas de protección físicas

El médico podría recomendarte que realices cambios en el entorno donde duermes a fin de hacerlo más seguro para ti y para la persona con la que duermes, que comprenden los siguientes:

Colocar almohadillas en el piso cerca de la cama

Retirar objetos peligrosos del dormitorio, como objetos filosos o punzantes y armas

Ubicar barreras a los costados de la cama

Alejar muebles y objetos de la cama

Proteger las ventanas del dormitorio

Si es posible, dormir en una cama o en una habitación separada hasta que se controlen los síntomas

Medicamentos

Algunos ejemplos de las opciones de tratamiento del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado son los siguientes:

Melatonina. El médico puede recetarte un suplemento dietético llamado «melatonina», que puede ayudarte a reducir o eliminar los síntomas. La melatonina puede ser tan eficaz como el clonazepam y, por lo general, se tolera muy bien, ya que tiene pocos efectos secundarios.

Clonazepam (Klonopin). Este medicamento con receta, a menudo utilizado para tratar la ansiedad, es también la opción más tradicional para el tratamiento del trastorno de conducta durante el sueño desincronizado, ya que parece ser efectivo para reducir los síntomas. El clonazepam puede causar efectos secundarios, tales como somnolencia durante el día, disminución del equilibrio y empeoramiento de la apnea del sueño.

Los médicos continúan estudiando muchos otros medicamentos que pueden tratar el trastorno de conducta durante el sueño desincronizado. Habla con tu médico para determinar cuál es la opción de tratamiento más adecuada para ti.