En raison de la pandémie, certains patients atteints de tuberculose arrivent avec un diagnostic avancé en Argentine

La pandémie de coronavirus a eu de multiples impacts sur la vie sociale et économique, ainsi que sur le diagnostic et la prise en charge d'autres maladies. Les confinements massifs et d'autres restrictions de mobilité ont découragé les personnes de se faire soigner, et l'un des groupes les plus touchés est celui des personnes ayant contracté la tuberculose, une infection causée par une bactérie. Comme en 2020, certains patients n'ont pas pu être diagnostiqués et n'ont pas reçu de traitement, certains sont désormais graves.

« Comme nous n'avons pas accès à un diagnostic précoce, nous traitons aujourd'hui des cas très graves de personnes atteintes de tuberculose, tant chez les adultes que chez les enfants. C'est un effet secondaire de la pandémie de coronavirus. Il existe une différence qualitative dans l'état de la situation des patients en raison du retard diagnostique. C'est terrible parce que c'est une maladie qui peut être détectée tôt, traitée et guérie », a déclaré le Dr Domingo Palmero, directeur de l'Institut de tisionopneumonologie « Prof. Dr. Raúl Vaccarezza », qui dépend de la Faculté de médecine de l'UBA et de l'un des centres de référence pour la tuberculose en Argentine. Les Infobae.

En 2020, l'Argentine a enregistré un taux de notification de la tuberculose de 24 pour 100 000 habitants pour tous les cas, soit 14,8 % de moins qu'en 2019 (28,2 pour 100 000), selon le Bulletin sur la tuberculose publié par le ministère de la Santé de la Nation. Au cours de la première année de la pandémie, seuls 10 896 cas ont été signalés, dont 10 268 (94,2 %) étaient de nouveaux cas ou des rechutes. Soixante pour cent des patients avaient entre 15 et 39 ans.

56,7 % des cas signalés en 2020 étaient des hommes. 65 % des cas signalés étaient la province de Buenos Aires et la ville autonome de Buenos Aires (CABA). Le taux de signalement total le plus élevé a été enregistré dans la province de Salta. Selon le portefeuille national de la santé, il y a eu une réduction des notifications.

« L'impact a touché tous les groupes d'âge, le sexe et la plupart des juridictions, avec des réductions supérieures à 60 % entre les deux années. L'ampleur et l'ampleur du déclin suggèrent des diagnostics de tuberculose potentiellement manqués ou retardés, ce qui favoriserait la continuité de la chaîne de transmission du bacille tuberculeux dans la communauté », ont déclaré les experts du ministère.

En revanche, selon les informations provisoires pour 2021, le signalement des cas de tuberculose a augmenté de 13,8 % par rapport au nombre de cas (1 422 notifications de plus qu'en 2020) et de 12,7 % par rapport au taux pour 100 000 habitants, passant de 22,6 en 2020 à 25,5 en 2021. En d'autres termes, le signalement des cas de tuberculose serait revenu en 2021 au niveau de 2019, avant que la pandémie ne progresse. En 2020, 656 décès dus à la tuberculose ont été enregistrés en Argentine. Ce chiffre est similaire à celui de 2019, avec une baisse de seulement 1,8 % (12 cas).

En 2021, le signalement des cas de tuberculose a de nouveau augmenté alors qu'une grande partie de la mobilité du pays a repris. Selon le Dr Palmero, « la situation qui s'est produite en Argentine a également été enregistrée dans d'autres pays, comme indiqué par l'OMS. Nous voyons maintenant une différence qualitative parce que la maladie a évolué parce qu'elle n'a pas été diagnostiquée à temps et que les gens n'ont pas eu accès au traitement », a-t-il dit.

Le traitement dure 6 mois avec différents médicaments oraux. « Il existe un schéma thérapeutique minimal et si le patient s'y conforme, il est complètement guéri », a expliqué Palmero. « Le diagnostic doit être le plus tôt possible afin qu'il n'y ait pas de destruction des poumons. Lorsque vous êtes en retard pour le traitement, il peut y avoir des séquelles pulmonaires et des infections par d'autres agents pathogènes. Le patient peut développer une insuffisance respiratoire et mourir des suites d'une tuberculose avancée », a-t-il ajouté.

De nos jours, le Dr Palmero a souligné qu'il est important de rechercher des personnes qui ont été en contact étroit avec des patients, telles que des cohabitants ou des collègues de travail. Dans ces cas, les contacts étroits sont examinés pour détecter le bacille tuberculeux s'ils ont été infectés.

En ce qui concerne la prévention, le vaccin BCG est indiqué chez l'enfant, ce qui prévient la méningite tuberculeuse et d'autres formes. « Mais il n'est pas utile de revacciner à l'âge adulte car cela ne donne pas plus de protection. Pour cette raison, il est important de détecter les cas à temps en tant que personne symptomatique respiratoire, qui a une toux et une expectoration jaune-vert pendant plus de 15 jours. Une étude approfondie des contacts étroits est également nécessaire pour diagnostiquer l'infection à un stade très précoce », a-t-il dit.

La tuberculose est aujourd'hui la deuxième cause de décès par maladie infectieuse (après la COVID-19) selon le World Health L'organisation. Elle est causée par une bactérie, Mycobacterium tuberculosis, qui affecte généralement les poumons. Elle peut se propager lorsque des personnes atteintes de tuberculose répandent des bactéries dans l'air, par exemple en toussant. Ces microbes peuvent être suspendus dans l'air dans des espaces clos sans ventilation.

Environ 90 % des personnes qui contractent la tuberculose chaque année vivent dans 30 pays. La plupart des personnes qui développent la maladie sont des adultes. En 2020, les hommes représentaient 56 % de tous les cas de tuberculose, les femmes adultes 33 % et les enfants 11 %.

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