Le cancer, les maladies cardiaques et respiratoires sont à l'origine de plus des deux tiers des décès en Amérique du Sud

L'étude internationale PURE (Prospective of Rural and Urban Epidemiology), l'un des articles scientifiques les plus pertinents sur l'incidence des maladies cardiovasculaires, a conclu pour son chapitre sud-américain que plus de deux les tiers des décès sont causés par des maladies cardiaques, des cancers et des maladies respiratoires. Les pays de la région analysés depuis plus de 10 ans étaient l'Argentine, le Brésil, le Chili et la Colombie.

« Les maladies cardiovasculaires, le cancer et les maladies respiratoires sont responsables de plus des deux tiers des décès en Amérique du Sud », a souligné l'étude à laquelle Infobae avait accès, présentant ses principaux résultats dans les quatre pays mentionnés. Dans le cas des hommes, « ils ont des taux de MCV (maladies cardiovasculaires) et de mortalité constamment plus élevés que les femmes ».

En outre, a-t-il conclu, « une grande partie des maladies cardiovasculaires et des décès prématurés pourrait être évitée en contrôlant les facteurs de risque métaboliques et le tabagisme, qui sont les principaux facteurs de risque communs » pour la région.

L'étude PURE, dirigée par le Dr Salim Yusuf de l'Institut de recherche en santé des populations (PHRI), au Canada, est une analyse de suivi qui évalue l'effet des facteurs macroéconomiques et microéconomiques sur les facteurs de risque liés au mode de vie et à l'alimentation pour les maladies cardiovasculaires. Il a été présenté pour la première fois au Congrès européen de cardiologie en 2011 et publié dans The Lancet. L'étude a impliqué un total de 153 996 adultes bénévoles issus de communautés urbaines et rurales dans des pays à revenu élevé (Canada, Suède et Émirats arabes unis), à revenu intermédiaire supérieur (Argentine, Brésil, Chili, Malaisie, Pologne, Afrique du Sud et Turquie), à revenu intermédiaire inférieur (Chine, Colombie et Iran) et à faible revenu (Bangladesh, Inde, Pakistan et Zimbabwe).

Dans le cas de l'Amérique du Sud, dont Infobae avait accès aux conclusions, les scientifiques ont précisé que « 24 718 participants de 51 communautés urbaines et 49 communautés rurales en Argentine, au Brésil, au Chili et en Colombie » ont été inclus, recrutés entre 2006 et 2009, qui étaient » suivie d'une moyenne de 10,3 ans ». Dans ce cours, les « raisons de risque et les fractions attribuables à la population (FAP) de MCV et de décès ont été analysées. L'âge moyen était de 51,4 ans, avec 61,4 % de femmes, 57 % de la population urbaine, 59 % ayant fait des études primaires ou moins.

Cet ensemble comprenait « 12 facteurs de risque modifiables courants, regroupés comme métaboliques (hypertension, diabète, obésité abdominale et taux élevé de cholestérol non HDL), comportementaux (tabac, alcool, qualité du régime alimentaire et activité physique) et autres (éducation, pollution de l'air domestique, force et dépression) ».

Les résultats indiquent que « les principales causes de décès étaient les maladies cardiovasculaires (31,1 %), le cancer (30,6 %) et les maladies respiratoires (8,6 %). Les maladies cardiovasculaires étaient la cause de décès la plus fréquente chez les hommes, tandis que le cancer était la cause de décès la plus fréquente chez les femmes. »

« L'incidence des maladies cardiovasculaires n'a varié que légèrement d'un pays à l'autre, l'incidence la plus élevée étant enregistrée au Brésil (3,86) et la plus faible en Argentine (3,07). Il y avait une plus grande variation des taux de mortalité entre les pays, le plus élevé étant enregistré en Argentine (5,98) et le plus faible au Chili (4,07) », ont-ils déclaré.

En ce qui concerne la prévalence de ces maladies entre les sexes, les auteurs ont constaté que « les hommes avaient une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires (4,48 contre 2,60 pour 1 000 années-personnes) et un taux de mortalité plus élevé (6,33 contre 3,96 pour 1 000 années-personnes) que les femmes ».

En ce qui concerne les facteurs de risque modifiables, les analystes ont constaté « l'hypertension (18,7 %), l'obésité abdominale (15,4 %), le tabagisme (13,5 %), une faible force (5,6 %) et le diabète (5,3 %). Lors de l'analyse des cas de décès, dus aux risques attribuables à la population (PAF), ils ont détecté « qu'ils étaient dus au tabagisme (14,4 %), à l'hypertension (12,0 %), à une faible scolarité (10,5 %) » à l'obésité abdominale (9,7 %) et au diabète (5,5 %).

L'étude menée dans les quatre pays d'Amérique du Sud comprenait des spécialistes des essais cliniques d'Amérique latine, de Rosario, en Argentine ; de l'Université de Santander (UDES), du Centre pour la prévention des maladies cardiométaboliques (CIPCA), de FOSCAL International, de Bucaramanga, en Colombie, de la Population Institut de recherche en santé, Université McMaster et Hamilton Health Sciences, Canada ; Université La Frontera à Temuco, Chili ; Hôpital Alemao Oswaldo Cruz, Sao Paulo, Brésil.

Le Dr Fernando Botto (MN 79 189), cardiologue du domaine de recherche de l'Instituto Cardiovascular Buenos Aires (ICBA), a souligné à Infobae quatre points qu'il considérait comme les plus pertinents dans l'étude. « Tout d'abord, l'incidence des maladies cardiovasculaires (MCV) données par IAM (infarctus aigu du myocarde), accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral) et ICC (insuffisance cardiaque chronique) toutes les 1000 personnes/an est intéressante, ce qui, bien qu'il soit inférieur en Argentine que dans le reste (des pays analysés), est similaire entre les 4 pays. Pour cette raison, nous pourrions extrapoler les résultats à d'autres pays non participants, du moins s'ils sont considérés comme des « revenus moyens » par la Banque mondiale, étant donné que c'est ainsi que les 4 pays participants ont été classés. »

« Deuxièmement, il a été observé que la mortalité normalisée par sexe et âge se situe entre 4 et 6 pour 1 000 personnes/an, étant la plus élevée en Argentine et la plus faible au Chili. L'article fait référence à la mort totale (cardiovasculaire et non cardiovasculaire), il ne faut donc pas supposer que la mortalité cardiovasculaire est la plus élevée en Argentine », a-t-il précisé. En outre, il a déclaré qu'il n'était pas surpris que cette incidence soit plus élevée chez les hommes que chez les femmes, « mais que la mortalité soit plus élevée dans les zones rurales que dans les zones urbaines, compte tenu de l'incidence plus faible des maladies cardiovasculaires, indique que la structure et le fonctionnement du système de santé peuvent être inadéquats, peut-être avec échec du diagnostic adéquat et précoce, et manque d'accès au système en cas de complications ».

« Troisièmement, il est surprenant que l'incidence des décès par cancer ait été « presque identique à celle des maladies cardiovasculaires, avec une prédominance chez les hommes et le cancer chez les femmes ». C'est nouveau, et cela ressemble aux pays à 'revenu élevé', où le nombre de décès par cancer dépasse déjà les décès cardiovasculaires », a-t-il ajouté. Comme « une publication précédente de PURE souligne qu'en Argentine et au Chili, ce qui précède se produit déjà », a-t-il souligné, « cela indique une transition épidémiologique avec une réduction des décès cardiovasculaires, bien que sans amélioration proportionnelle du cancer ».

Enfin, il a indiqué que « par rapport aux RF modifiables (facteurs de risque), la prévalence observée dans PURE Argentina est similaire aux enquêtes officielles de ces années. PURE a montré que l'Argentine a la plus forte prévalence de consommation d'alcool et de tabagisme, ainsi qu'un taux plus élevé de « faible éducation ». »

Le Dr Botto a fait remarquer que « la contribution que l'étude PURE continue de générer à l'épidémiologie mondiale des maladies cardiovasculaires, des facteurs de risque et des autres maladies prévalentes est énorme ». Il a également estimé qu'en raison de la méthodologie utilisée et de la taille de l'échantillon, « PURE South America fournit des preuves régionales solides. Bien que cela ne doive pas être extrapolé aux pays non participants, nous pourrions supposer une certaine « régionalité » des informations pour le cône sud. »

« Il ne s'agit pas de preuves émanant d'un hôpital, d'une ville ou d'un pays, qui peuvent souffrir de biais de sélection et de caractéristiques propres à chaque système de santé. En Colombie, des communautés géographiquement dispersées ont participé, tandis qu'au Brésil, au Chili et en Argentine, elles se trouvaient dans des zones géographiques plus étroites. En Argentine, différents quartiers urbains de la ville de Rosario et des localités rurales de la province de Santa Fe ont participé. Nous pourrions souligner une certaine limite car il ne s'agit pas d'un échantillon très représentatif de notre pays. Bien entendu, la conception de l'étude a répondu aux meilleures conditions de faisabilité qui ont permis de la réaliser », a-t-il conclu.

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