La COVID-19 peut-elle augmenter le risque de développer une thrombose veineuse profonde ?

La thrombose veineuse profonde survient lorsqu'un caillot sanguin (ou thrombus) se forme dans une ou plusieurs veines profondes du corps, généralement dans les jambes. La thrombose veineuse profonde peut provoquer des douleurs ou un gonflement des jambes, mais elle peut également survenir sans symptômes. Ce trouble est causé par différents facteurs, et il existe maintenant plus de preuves que montre que lorsqu'un personne infectée par le coronavirus augmente le risque de thrombose veineuse profonde de cinq fois.

Les principales causes de thrombose veineuse profonde sont les dommages causés à une veine lors d'une intervention chirurgicale ou un traumatisme et une inflammation dus à des infections ou à des blessures. Avec la pandémie, la COVID-19 a été ajoutée comme l'un des facteurs de risque pouvant déclencher cette thrombose.

La conclusion a été faite dans le cadre d'une enquête menée en Suède. Les données suggèrent également que la COVID-19 augmente le risque de caillot sanguin dans les poumons menaçant le pronostic vital de 33 fois dans les 30 jours suivant l'infection.

Les résultats ont été publiés dans la revue spécialisée British Medical Journal (BMJ). Ils aident à expliquer l'augmentation de l'incidence et des décès dus à des caillots sanguins depuis le début de la pandémie dans différents pays.

Ils permettent également de contextualiser la très faible augmentation du risque de caillots sanguins associé à la vaccination contre la Covid-19. « Le degré de complications associé à la Covid-19 est beaucoup plus fort et dure beaucoup plus longtemps que ce que nous pourrions recevoir après la vaccination », a déclaré le Dr Frederick Ho, professeur de santé publique à l'Université de Glasgow, qui n'a pas participé à la recherche, mais a fait un commentaire éditorial dans la même revue .

Les séquelles de la COVID-19 ne peuvent pas seulement se développer chez les personnes atteintes de maladies graves dans la phase aiguë de l'infection. « Même les personnes présentant des symptômes légers qui n'ont pas besoin d'être hospitalisées peuvent présenter un risque légèrement accru de [caillots sanguins] », a averti le Dr Ho.

Bien que des recherches antérieures aient suggéré que la transmission de la COVID-19 était associée à un risque accru de caillots sanguins, il n'était pas clair pendant combien de temps ce risque était maintenu, ni si des infections légères augmentaient également le risque pour les personnes.

Pour résoudre ces incertitudes, Anne-Marie Fors Connolly, de l'Université d'Umeå, en Suède, et ses collègues ont mesuré le risque de veine profonde thrombose, embolie pulmonaire -un caillot sanguin dans les poumons- et divers types de saignements, tels que saignement gastro-intestinal ou rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau, chez plus d'un million de personnes ayant confirmé le diagnostic de COVID-19 par des tests, et chez plus de 4 millions de personnes non infectées particuliers.

À la suite de la recherche, les scientifiques ont identifié une augmentation de 33 fois le risque d'embolie pulmonaire, une multiplication par cinq du risque de thrombose veineuse profonde (TVP) et une augmentation de près de deux fois du risque de saignement dans les 30 jours suivant l'infection. Le risque d'embolie pulmonaire a été maintenu pendant six mois après l'infection, et celui d'hémorragie et de TVP pendant deux et trois mois.

Bien que les risques aient été plus élevés chez les patients atteints d'une maladie plus grave, même ceux atteints de COVID-19 légère présentaient un risque trois fois plus élevé de thrombose veineuse profonde et un risque d'embolie pulmonaire sept fois plus élevé. Aucun risque accru de saignement n'a été observé chez les personnes ayant présenté des infections légères.

« L'embolie pulmonaire peut mettre la vie en danger, il est donc important d'être conscient [de ce risque] », a déclaré Connolly. « Si vous vous trouvez soudainement essoufflé et que vous ne le manquez pas, [et] que vous avez été infecté par le coronavirus, alors il serait peut-être judicieux de demander de l'aide, car nous avons constaté que ce risque avait augmenté jusqu'à six mois. »

Le Dr Ho a fait valoir que les résultats étaient toujours pertinents même à cette époque de la pandémie avec la prédominance de la variante OMICRON préoccupante, étant donné que les vaccins actuels étaient très efficaces contre la COVID-19 sévère, mais que les infections chez les personnes vaccinées sont courantes, même après une troisième dose d'un vaccin.

Une étude précédente, menée en Angleterre, avait révélé que l'incidence et la mortalité dues à la thromboembolie avaient doublé depuis le début de la pandémie en 2020, par rapport aux mêmes périodes en 2018 et 2019. La même étude a fait état d'augmentations comparables chez les personnes sans COVID-19.

« Malgré la possibilité de nouveaux variants préoccupants, la plupart des gouvernements suppriment les restrictions et modifient leur approche pour déterminer la meilleure façon de vivre avec la COVID-19. Cette étude nous rappelle la nécessité de rester vigilant face aux complications associées même à une légère infection par le virus SARS-CoV-2, notamment caillots sanguins », a prévenu le Dr Ho dans son éditorial paru dans le magazine BMJ.

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